放疗联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察

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1、放疗联合双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效观察摘要：目的探讨放疗联合双磷酸盐治疗恶性肿瘤骨转移的临床疗效。方法选取我院收治的64例恶性肿瘤骨转移患者，随机分为观察组和治疗组，各32例，对照组采用放射治疗，观察组在对照组的基础上采用双磷酸盐治疗。观察两组患者治疗前后疼痛程度、疼痛缓解效果、不良反应情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组，P0.05。结论放疗联合双磷酸盐治疗恶性肿瘤骨转移，可缓解患者痛苦，提高生活质量，减轻经济负担，具有显著效果，值得临床推广和应用。关键词：放疗；双磷酸盐；恶性肿瘤骨转移骨转移后，使骨骼系统受到损害同时发生骨相关事件，给患者自

2、身活动性及生命质量带来不良影响，甚至威胁生命。放疗治疗扩大组织受压部位，减轻患者骨痛，降低病理骨折发生风险。双磷酸盐对破骨细胞介导骨组织再吸收起到抑制作用，缓解骨痛，降低病例骨折发生风险［1］。本研究选取我院收治的恶性肿瘤骨转移患者，采用放疗联合双磷酸盐治疗，取得品著效果，现具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年9月〜2014年12月我院收治的64例恶性肿瘤骨转移患者，所有患者经细胞学或病理学检查，均被确诊为原发性肿瘤，通过CT、X线片、ETC、MRI中两种及两种以上检查诊断为骨转移。随机分为观察组和对照组，各32例，其中观察组男20例，女

3、12例，年龄34〜78岁，平均年龄（56.43±6.37）岁，对照组男18例，女14例，年龄35〜79岁，平均年龄（57.51±5.86）岁。两组患者性別和年龄等方面差异不具有统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法两组患者均采用直线加速器进行放射治疗，依裾患者实际情况选用适当的剂量分割模式，2〜3Gy/次，总剂量为30〜40Gy,治疗3〜4wo骨转移多发患者，要依据承重骨转移病变和疼痛剧烈骨转移部位，采取姑息治疗。适当外放骨转移病灶，并将其作为照射野。就椎体骨转移患者而言，如果预计生存期超过半年，选取上下正常椎体以及病变椎体进行照射。如果生存期相

4、对较短，照射野仅为肿瘤区，总剂量为30〜53.6Gy,2〜3Gy/次。观察组于治疗前一天，将4mg双磷酸盐（唑来膦酸，国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20041955）溶于100ml0.9%的氯化钠溶液，每4w行1次静脉滴注，连续使用2次，放疗2w后，再次静脉滴注4mg双磷酸盐，7d后对疗效进行判定。1.3疗效判定标准根裾门述疼痛分级法以及数字评估法［2］对疼痛程度进行判定，疼痛程度可分为0〜10级，级数越高表示疼痛程度越严重。10级：极度疼痛；7〜9级：重度疼痛，患者感到无法忍受剧烈疼痛，严重影响睡眠质量，需用镇痛药物缓解疼痛；4〜6级：中度疼痛，疼

5、痛较为显著，患者无法忍受，需用镇痛药物缓解，影响睡眠质量；1〜3级：轻度疼痛，患者疼痛感不显著，可忍受，不会影响睡眠；0级：无痛。疼痛疗效判定：于治疗后28d对疗效进行判定。完全缓解（CR）:治疗后无疼痛感；部分缓解（PR）:与给药前相比，疼痛有所减轻，不会影响睡眠治疗，生活正常；轻度缓解（MR）：与给药前相比，疼痛有所减轻,疼痛感明显，影响睡眠治疗；无效（NE）：疼痛感无显著改善。总有效率=缓解例数（完全缓解+部分缓解）/总例数X100%。1.4统计学分析研究所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x土s）进行表示，采用t进行检验

6、，计数资料用百分数（%）表示，采用x2进行检验，P〈0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者疼痛程度改善情况比较两组治疗后，疼痛程度均有所改善，但观察组明显优于对照组，观察组总有效率为96.88%,对照组总有效率为78.13%，观察组显著优于对照组，两组间比较，以上差异具有统计学意义，P<0.05,见表1。2.2两组不良反应发生情况比较治疗两组患者均出现发热、头痛、骨髓移植、暂时性骨痛、肌肉疼痛和流感症状，观察组分别为6例、2例、2例、1例、3例和1例，对照组分别为5例、3例、2例、2例、3例和1例。经药物治疗后疼痛有所缓解，发热和流感症状白行

7、消失，两组比较差异无统计学意义，P〉0.05。3讨论晚期恶性肿瘤转移常见部位为骨组织，临床多表现为疼痛，给患者生活质量带来负面影响。目前，确切的骨转移机制还尚未清楚。普遍认为骨转移机制与生物和代谢等因素有关［3］。癌细胞转移至骨组织时，导致骨骼受到损坏，疼痛祌经受体会遭受微小骨折片的刺激，骨骼形态的改变以及骨质增生过度也会使疼痛神经受体遭受刺激，从而导致患者感受疼痛。恶性肿瘤骨转移容易引发多种骨相关事件以及剧烈骨痛等并发症。骨相关事件是指由像高钙血症、脊髓受压以及病理性骨折等骨转移，或者病理性骨折外科手术、预防治疗脊髓受压以及减少疼痛放射治疗过程中引发的临

8、床并发症。骨转移会造成骨骼系统损坏，同时引发的骨相关事件严重影响了