20例妊娠合并戊型肝炎孕妇的护理

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1、20例妊娠合并戊型肝炎孕妇的护理张晶晶（淮安市第四人民医院六病区江苏淮安223001）【摘要】目的：探讨对戊型肝炎孕妇的护理。方法：配合医生治疗并进行护理。结果：对己不宜终止妊娠的孕妇，应做好隔离并定期检查，预防妊高征及贫血，若病情加重则需住院治疗，给予专人护理，进低脂肪、低蛋白、高糖类流质饮食，并给予大量维生素，有肝昏迷者，应尽快结朿分娩。严密观察出血情况，有出血倾向给予口服或肌注维生素K制剂，并配好新鲜血备用。结论：妊娠合并戊型肝炎属高危妊娠范畴，对母儿健康构成一定威胁。在重视优生优育的前提下，做好母儿的孕产期护理，对提高母儿安全，降低三率（孕产妇死亡率、早产儿发生率

2、、围产儿死亡率）有着非常重要的临床和社会意义。【关键词】妊娠；戊型肝炎；护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）14-0238-01病毒性肝炎是由肝炎病毒引起、以肝细胞变性坏死为主要病变的传染性疾病。根据病毒类型分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等；戊型肝炎病毒主要经消化道传播,极少发展为慢性肝炎:但如果妊娠感染戊型肝炎病毒，易发生重型肝炎，是我国孕产妇死亡的主要原因之一［1］。资料显示，妊娠合并重型肝炎发生率是非妊娠肝炎的66倍［2］。妊娠期戊型肝炎恢复较慢，病死率可高达30%以上，妊娠晚期感染和在其它肝病基础上发牛.时，

3、病情危，病死率高，现对我院在2010至2013年收治的20例妊娠合并戊型肝炎的孕产妇进行回顾性分析，现将护理总结报告如下：1.临床资料1.1一般资料木组20例，年龄在22〜32岁，平均年龄25.3〜27岁，均无明显肝炎接触史和输血史，发病无明显季节性，初产妇为16例，经产妇为4例，发病孕周在12〜31周。1.2检测方法全部病例均检验血清谷丙转氨酶（ALT）,血清总胆红素（TBIL）和凝血酶原活动度（PTA）,病原学检查抗HEV-IgM和IgG，采用戊型肝炎病毒合成多肽抗原诊断试剂。1.3临床表现和实验结果20例患者中18例出现不同程度的恶心呕吐，乏力及尿黄（90%）;2例

4、未感不适（10%）;发热5例（25%）;肝脾肿大6例（30%）;皮肤瘙痒4例（20%）。20例中有1例在孕中期胎死宫内行引产术。19例维持妊娠至足月，其中自然分娩10例（50%）;剖宫产9例（45.5）；胎膜早破5例（25%）;胎儿窘迫6例（30%）;宫缩乏力8例（40%）；妊娠高血压综合症4例（20%）。1.戊型肝炎对母婴的影响［3］2.1戊型肝炎对孕妇的影响妊娠旱期可加重旱孕反应，而发生于妊娠晚期则导致妊娠期高血压疾病，易发生产后出血，妊娠晚期合并重症戊型病死率较高。2.2戊型肝炎对胎儿的影响产和死胎率较高。早产率是正常孕妇的2〜3倍，特别是重症型戊型肝炎对胎儿威胁更

5、大。2.护理3.1母儿监护在疾病的急性期,指导孕妇急性期绝对卧床休息，减少体力消耗，左侧卧位，这样有利于改善胎盘的血液循环，冇利于胎儿的生长发育［4］。氧气吸入每日2次，每次30分钟；听胎心4小吋1次，需要吋予胎心监护；教会孕妇自数胎动的正确方法行自我监测。记录24小时出入量、密切监测生命体征及病情变化。遵医嘱给予保肝药物（用药应兼顾母婴安全）。做穿刺性操作吋，严格执行无菌操作，防止感染的发生。3.2发热护理病室每日开窗通风2次，每次30分钟，温度22°C至26°C,适度50%〜60%。予温水檫浴，及吋更换汗湿的衣裤，饮水2000ml以上，如果物理降温无效，体温仍高于38

6、.5°C吋，遵医嘱予药物应用。4小时监测一次体温，需要吋随吋监测。口腔护理每日2次。3.3皮肤护理保持皮肤清洁，剪短指甲，防止抓伤皮肤，沐浴时禁用碱性皂液，减少皮肤的刺激，穿宽松、柔软的棉质内衣裤，定期检测血清中总胆红素的含量，以判断黄疽的程度和治疗的效果。皮肤如有抓伤，用洒精做好皮损部位的消毒，防止感染的发生。3.4心理护理妊娠合并戊型肝炎加重了孕妇的心理负担，多数孕妇担心胎儿会被感染，担心胎儿会出现畸形，担心分娩过程中母婴的安全等。因此了解患者的心理状态,护士及时进行疏导，讲解急性戊型肝炎的特点及转归，并及吋与家属沟通商谈费用问题，避免了孕产妇为花费而着急。由此使孕产

7、妇减轻了心理负担，积极配合治疗和护理。1.讨论戊型肝炎是病毒性肝炎的一种，是严重危害人类健康的传染病，也是妊娠期妇女肝功能异常和黄疽的主要原因，虽然妊娠的各个阶段均可发生病毒性肝炎，但一般认为越近妊娠晚期发病率越高，暴发性肝炎及孕产妇死亡率亦高，所以在护理工作中，我们首先注重密切观察患者生命体征的改变，及吋发现病情变化，及吋给予对症治疗及护理［5】。通过对20例妊娠合并戊型肝炎的孕产妇的精心的护理，无1例孕产妇死亡，降低了“三率”的同时提高了产科的护理质量。在给予综合疗法的基础上，精心细致的心理护理、周密的护理措施是孕产妇早日