老年慢性支气管炎的护理体会

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1、老年慢性支气管炎的护理体会武梦姝(黑龙江省医院150036)【中图分类号1R473.5【文献标识码】B【文章编号J1672-5085(2010)35-0333-02【关键词】老年支气管肺炎护理慢性支气管炎是老年人最常见的慢性呼吸道系统疾病。它是肺气肿、肺心病的最主要的病因。在老年人中，约有90%以上的肺气肿和肺心病是由慢支发展来的。是指在多种致病因子的长期作用下，引起支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症。病情缓慢进展可并发阻塞性肺气肿及肺原性心脏病。选取我院2008年8月〜2009年12月收治的80例慢性支气管炎患者采取了积极的护理

2、，取得较好的效果。1临床资料1.1一般资料选取我院2008年8月〜2009年12月收治慢性支气管炎患者80例，男58例，女22例；年龄56〜82岁，平均71岁；病程5〜23年，平均12.3年。1.2临床表现均在急性发作期入院治疗，都有程度不同的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿啰音、口唇及指端发组等。其中合并肺心病10例，合并肺气肿3例，合并哮喘持续状态3例。1.3治疗与结果控制感染根据感染的主要致病菌和严重程度选用抗牛素。常用药物有青霉素G、红霉素、氨基貳类、头泡菌素类抗牛素，给予口服或注射治疗。祛痰止咳给予必嗽平、鲜竹沥油、沐舒痰

3、等祛痰药物，或雾化吸入法。稀释气道内分泌物，以利于排痰。解痉、平喘常用氨茶碱、特布他林等口服或沙丁胺醇等吸入剂。结果痊愈75例，好转5例，取得较好的效果。2护理2.1保持良好的环境卫生，室内空气流通，且有一定湿度，控制和消除各种有害的气体和烟尘，冬季要添置保暖设备。吸烟者易引起呼吸道感染和发病,故防治本病的一个重要措施就是对吸烟者劝其戒烟，以减少呼吸道刺激，劝告病人坚决戒烟。积极预防感冒，减少慢性支气管炎的急性发作。养成良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，注意保持日常用物的清洁。病情较轻者可下床活动。病情较重伴发热者应卧床休息。应协助病

4、人采取最舒适的体位，避免长时间取同-•体位。2.2积极控制感染，促使痰液排出。在医生指导下，使用消炎药和祛痰平喘药物。药物的雾化吸入效果较好，可将抗生素、解痉药、α糜蛋白酶加入200毫升水中煮沸，形成蒸汽直接吸入呼吸道内。2.3咳嗽、咳痰的护理老年人因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，咳嗽无力,反应迟钝等因素使痰液排出不畅而阻塞气道，影响通气功能而引发急性发作，因此促进排痰，清除呼吸道分泌物，是护理此类病人的重点。勤更换体位，每I〜2h翻身1次，以防止肺不张。神志不清者，翻身前要吸净口、鼻腔内分泌物，以免引起吸入性肺炎。痰量增多吋

5、，在病情允许的情况下，实施体位引流，借助重力促进痰液排出。指导病人作有效的咳嗽，先作5~6次深呼吸，再尽量深吸气，然后一边抑制呼气一边连续进行轻咳，使痰到咽部附近时，再用力咳嗽将痰咳出;随后再进行腹式呼吸来调整呼吸。为避免肺内压力升高，嘱病人应张口咳嗽。也可以压迫胸腹部协助病人将痰咳出。当无力排痰时，可轻轻拍病人胸、背以助排痰。拍击时五指并拢弯曲，要有节奏，先从边缘向中心，再自下而上轻轻地依次拍击3〜5分钟，目的是使黏痰在气管中松动。一边扌白打一边鼓励病人咳嗽，尽量将痰排岀。具体方法可有补充水分、雾化吸入、吸入氧气湿化及温化，通过湿

6、化气道增加纤毛运动能力，防止分泌物黏稠、结痂，促进痰液排除。2.4加强体育锻炼，增强体质，增强耐寒抗病能力。晨起散步、做气功，试用冷水洗脸、洗手等都有一定帮助。学会呼吸运动锻炼，其方法是：取立位（体弱者也可取坐位或仰卧位），一手放于腹部，一手放在胸前，吸气吋尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。吸与呼时间之比为1：2或3。用鼻吸气，用口呼气，要求缓慢深吸，频率7〜8次/分钟，每日2次，每次持续10〜30分钟。2.5饮食护理合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。给予高蛋白、高热量、高维

7、生素、易消化饮食。病情重、食欲欠佳者，给半流或流质饮食。保证充足的水分摄入，以利痰液排出。一般每天应保证摄入量在2500~3000ml,其中饮水应在1500ml。多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免暴饮暴食。2.6要督促老年病人按吋服药，对使用气雾剂的病人应按说明书的要求指导病人正确使用的方法，反复2~3次直至完全掌握，以免影响疗效，因气雾剂对粘膜有一定刺激，使用后应帮助病人漱口。2.7注意心理护理咳嗽、咳痰等症状常常影响病人的唾眠、休息，病人十分痛苦。应通过交谈和细致入微的关怀，使病人保

8、持平和安静的心情，尽可能减轻病人痛苦。帮助患者克服年老体弱、悲观情绪，进行适当的文体活动，引导其进行循序渐进的锻炼，如气功、太极拳、户外散步等，将有助于增强老年人机体免疫能力，为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态。3讨论慢性支气管