老年慢性支气管炎患者的护理体会

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1、老年慢性支气管炎患者的护理体会蒋继芳（山东省枣庄市滕州市中医医院山东滕州277500）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）27-0317-02【摘要】慢性支气管炎是一种常见的慢性、反复发作性、气道阻塞不可逆的呼吸系统疾病。由于其发病与吸烟、感染、大气污染等有害因素有关，近年来有逐渐增加的趋势，且有反复发作的特点，导致患者经常住院，费用较高，如不规范治疗和护理，会影响患者生活能力和身心健康，甚至会使病情加重，危及生命。【关键词】慢性支气管炎老年护理慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周

2、围组织的慢性、非特异性炎症［1］。以咳嗽、咳痰，伴有或不伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。木病是严重危害老年人身体健康的常见病。我院对50例老年慢性支气管炎患者采取了积极的护理，取得良好的效果。现将其护理体会汇报如下。1资料与方法1.1一般资料木组病例为我院治疗的慢性支气管炎患者50例，男30例，女20例；年龄52〜90岁，平均年龄71岁。病程5〜20年。所有患者均在急性发作期入院治疗，均有不同程度的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿啰音、U唇及指端发钳等。1.2方法对于急性发作期和慢性迁延期患者，以控制感染（给予抗生素）、对症治疗（祛

3、痰、镇咳、平喘｝为主，临床缓解期，以增强体质，提高机体抵抗力，避免诱发因素，预防复发为主。同时配合医生做好积极护理。结果临床缓解46例，好转4例，取得较好的效果。2护理体会2.1—般护理鼓励病人多饮水，根据机体每日需要量、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，利于痰液稀释，易于排出。详细观察病人咳嗽、咳痰情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39°C应给予物理降温或遵医瞩药物降温。2.2饮食护理合理的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养物资。选择高蛋白、高热量、多种维生素饮食，以清淡为主，少量多餐，避免高脂高糖

4、食物，避免易引起便秘的食物和易产气的食物，以防止便秘腹胀影响呼吸。同吋供给适量矿物质。多食新鲜蔬菜，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免暴饮暴食。2.3心理护理护士应耐心聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通，帮助其制订有效的运动计划和方式，合理安排活动和休息，让患者进行适当的活动，引导其进行循序渐进的锻炼，如气功、太极拳、户外散步等，将有助于增强老年人的机体免疫能力。为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态。2.4劝告患者戒烟戒烟能减轻慢性支气管炎的咳嗽、咳痰，缓解病情的进展，如果早期戒烟能阻止病情的发展，使老

5、年患者乐意戒烟并能积极参与共同制订戒烟计划。与戒烟成功者交流经验和体会，清除工作场所、家中的储烟和与吸烟冇关的用具，避免接触吸烟的人群和环境。事先告知老年患者戒断过程中有可能出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻、体重增加等现象，第1周最严重，尼古丁完全撤离约需2〜4周。有计划的逐渐戒烟以减轻戒断症状，减轻痛苦；戒烟第1周多饮水以排除体内积蓄的尼古丁，多吃水果、蔬菜，参加文体活动，必要吋可嚼U香糖等以分散注意力。2.5指导患者和家属正确实施家庭氧疗家庭氧疗可使肺血流动力学和低氧血症得到改善，减轻呼吸困难症状，改善睡眠，提高生活质量。家庭常用氧疗法要

6、掌握应用方法（如鼻导管法，鼻塞法、氧气枕法），氧气流量、疗程、注意事项、并要监测其疗效，如应用不当，不仅不能改善症状，反可使病情恶化。因此，我们在出院吋指导患者和家属学会自行观察口唇，甲床、颊部皮肤黏膜及肢端的颜色和氧流量的调节，以保证家庭氧疗的正常进行，并定期来院复查。2.6用药护理遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳、平喘药，观察药物的疗效和不良反应。①对年老体弱、咳嗽无力及痰液较多的老年患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。②可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐

7、、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾。③喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药,用于轻咳或少量痰液者，无成瘾性，有U干、恶心、腹胀、头痛等不良反应。④盐酸氨溴索能使痰液中黏多糖纤维断裂，痰液黏度降低，利于排痰。2.7专科护理2.7.1解除气道阻塞，改善肺泡通气及吋清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定吋更换体位，翻身拍背，使痰液易于咯出。对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸吋间不超过15秒，以免加重缺氧。2.7.2合理用

8、氧减轻呼吸困难。2.7.3健康指导慢性支气管炎的治疗是长期的，应向病人宣传疾病的有关知识，自觉戒烟，控制各种诱发因素，加强体育锻炼，提高机体免疫力，控制呼吸道感染，鼓励病人树立治