浅谈老年慢性支气管炎的护理

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1、浅谈老年慢性支气管炎的护理刘汝兰黑龙江省大兴安岭地区塔河县绣峰镇卫生院165206摘要：目的：探讨老年慢性支气管炎的护理。方法：对老年慢性支气管炎的患者进行护理。结论：慢性支气管炎是我国老年人的常见病、多发病，采用综合护理措施，有效清除呼吸道分泌物，使患者的肺功能得以改善，减少并发症。关键字：慢性支气管炎、护理慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病。木病进展缓慢，长期发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。发病率随年龄的增长而增加，50岁以上高达15%;木

2、病是严重危害老年人身体健康的常见病。慢性支气管炎急性发作时，老年人常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱、咳嗽反应迟钝、咳嗽无力及肺功能低下等因素使痰液阻塞气道，影响慢性支气管炎急性发作治疗。我院对54例老年慢性支气管炎患者釆取了积极的护理，取得良好的效果。现将其护理体会汇报如下。1.资料与方法1.1.一般资料木组病例为我院治疗的慢性支气管炎患者54例，男32例，女22例；年龄52岁〜90岁，平均年龄71岁。病程5〜23年。所有患者均在急性发作期入院治疗，均有程度不同的咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、肺部干湿啰音、U唇及指端发绀等。1.2方法对于急性发作期和慢性迁延期患者，以控制感染及对症治疗（给予抗生

3、素、祛痰、镇咳、平喘＞为主，临床缓解期，以加强锻炼，增强体质，避免诱发因素，预防复发为主。同时配合医生做好积极护理。结果痊愈50例，好转4例，取得较好的效果。1.3.慢性支气管炎与急性支气管炎两者之间的区别1.3.1.病史：急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。1.3.2.病程及症状：急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛.发热等全身症状多在3〜5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2〜3周才恢复。而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴奋咳痰。咳痰症状与感染与

4、否有关，时轻时重。还可伴奋喘息，病程迁延。1.3.3.并发症：急性支气管炎多不伴冇阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。1.4.慢性支3管炎的主要临床表现1.4.1.咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。1.4.2.咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴奋喘息。偶因剧咳而痰中带血。1.4.3.气喘当合并呼吸道感染吋，由于细支

5、气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。病人咽喉部在呼吸吋发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。1.4.4.反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此吋病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性咅，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。1.护理体会2.1一般护理鼓励病人多饮水，根据机体每tl需要量、体温、痰液黏稠度，估计每H水分补充量，使痰液稀释，易于排出。观察病人咳嗽、咳痰

6、发作情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39°C应给予物理降温或遵医嘱药物降温。2.2饮食护理合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。食物构成以蛋白质和糖食品为主，并注意足够的热量。蛋白质的供给量每日按1.5〜2.0g/kg计算，冋吋供给足够的维生素和适量矿物质。多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、汕炸、烟熏类食物。坚持按吋进餐，避免暴饮暴食。2.3心理护理对老年患者更应加强心理护理，帮助其克服年老体弱的悲观情绪。加上家人对患者的支持也常随病情进展而显得无力。患者多冇焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通、心

7、理疏导，让患者进行适当的文体活动。引导其进行循序渐进的锻炼。如气功、太极拳、户外散步等，将有助于增强老年人的机体免疫能力。为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态。2.4劝告患者戒烟告知患者和家属，尤苏是老年人吸烟是引起慢性支气管炎和加速慢性支气管炎进展的重要因素；慢性支气管炎如不及时治疗和去除诱因，则按慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺源性心脏病的规律发展。2.5用药护理遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，观察药物的疗效和不良反应。2.5.1.对痰液较的老年患者以