精神病人自杀行为原因分析及护理防范措施

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1、精神病人自杀行为原因分析及护理防范措施李荣姣（广西龙泉山医院广西柳州545005）【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）19-0314-02【摘要】分析25例精神病人自杀行为的原因，主要是受精神症状影响如受幻觉与妄想的支配，重症抑郁症患者受悲观情绪影响，应对失败等，对患者采取迅速控制精神症状，做好安全管理，有针对性的做好心理护理等护理防范措施【关键词】精神病人自杀行为护理措施随着社会的发展，竞争越来越激烈，人们的生活节奏加快，生活事件相应增加，人际关系进一步复杂化。精神病人无法适应这种社会环境的变化，心理脆弱，焦虑

2、控制的自我调节机制发育不全，容易为无法忍受的痛苦情感所压倒,出现精神崩溃，加剧自杀危机，导致自杀行为［1］。为探讨精神病人自杀的原因，找出规律，以便更好地制定相应的防范措施，减少自杀行为的发生，木人将在临床工作中所收集到的25例有自杀行为的病例进行回顾性分析，以探讨其预防对策。1临床资料1.1一般资料木组病例为2006年3月至2010年4月在我院心理科及6病科住院的包括入院前有过自杀行为的病人，共25例，成功1例，未遂24例，男性18例，女性7例,年龄16・57岁，平均32.8±11.3岁。其中抑郁症7例，精神分裂症13例，情感性精神病3例，酒精性

3、精神病2例。开放性管理8例，封闭式管理17例。1.2自杀方式自缢2例（其中封闭式管理1例用病号衣服成功，开放式管理1例用鞋带未成功），跳楼3例（均为开放式，从2楼天桥跳下）撞墙9例，吞食危险异物2例（吞食调羹1例，吞食指甲钳1例）割腕9例（入院前7例均用刀具，在院2例其中1例用易拉灌盖,1例自行拔输液针头用针头划腕部）2精神病人发生自杀行为的原因2.1重症精神病人受幻觉与妄想的支配本组病例中有2例罪恶妄想的患者，觉得自己犯下了不可饶恕的罪过，只有以死赎罪，16例有被害妄想的患者，感到周围有天罗地网在迫害他，走投无路而出现自杀行为，1例有疑病妄想的患者，觉得自己患

4、不治之症，五脏六腑都烂了，只有死路一条而出现自杀行为。3例受幻觉如议论性幻听、恐惧性的幻视、躯体幻觉而出现突然冲动，做出跳楼、撞头等自杀行为。2.2重度抑郁症患者2例自缢患者均为重度抑郁症患者他们表现情绪低落、自责自罪，对任何事情均无兴趣，对生活悲观失望，常唉声叹气、失眠、度日如年，长期遭受自我折磨，对任何事从不感到满足，不能恰当处理他们家庭、同事及周围人的关系。处于不现实、无原因的绝望中，因而采取自缢等自杀行为。其中1例29岁男性患者自缢成功，另一例56岁女性患者发现及吋未遂。2.3应对失败1例首次住院的精神分裂症恢复期患者，出院前出现成自卑感，产生不正确的想

5、法，担心出院后承受不住好友、同学、家庭及社会各方面的压力，病人自觉低人一等，怕在别人的流言蜚语面前抬不起头，怕被人取笑，担心在单位不被重用，家庭、社会角色被改变等，因而出现跳楼自杀行为。3自杀行为的前驱表现与征兆3.1病人多会流露出语言与非语言性的信息表面性语言如向亲人、朋友、医务人员及其他人流露出对人生的悲观情绪，甚至表露过自杀意愿。3.2病人情绪突然改变，如情绪好转，语言和动作相对增多，主动性增加，过分配合，其目的主要是麻痹医护人员，放松对他的警惕性，以寻找自杀机会。4护理防范措施4.1迅速控制精神症状自杀既然是一种疾病便可以进行预防和治疗及护理[2],本资

6、料显示,自杀前有幻觉、妄想、抑郁、情绪低落等症状病人占67.3%,发生自杀时平均住院天数为12.51天，提示自杀发生趋于在入院初期的周，这与病人处于精神症状急性期有较高的自杀倾向有关[3],因此，要对新入院病人，有自杀、伤人毁物、逃跑行为的病人实施及吋、积极有效的治疗措施，尽快控制症状。4.2提供安全的住院环境病人生活的环境中杜绝自杀物品如刀、剪、绳子、玻璃、药物、有毒物品等，定期与不定期的进行安全检查，如病人开放大院冋病房吋、探视结束后、唾觉前及进食时。晨、午间护理整理床铺时，应仔细检查有无危险品。发水果吋将有灌装食品的易拉灌盖去掉，搞个人清洁卫生时管理好指甲

7、钳和刀片，输液时加强巡视等。4.3对自杀企图严重的病人，安排在监护室，保持与病人严密的接触，10-15分钟一次观察病人活动，对有高度自杀危险的病人进行一对一的守护。禁止病人单独活动，必要吋给予约束。实行班班交班，尤其在病人唾眠、入厕及饮食时，应密切观察其活动。对病人不仅要直接接触其内心体验的流露，还要间接接触观察其表情及动向。4.4加强重点吋段的巡冋与护理做到心中有数，重点病人重点巡视，本组大部分病例自杀行为发生在夜间、凌晨、午睡、交接班、节假日护理人员相对少时，因此在此时段应特别注意防范。4.5有针对性的做好心理护理精神病人是个弱势群体，他们在病情好转后无法面

8、对来自社会、家庭和亲友的