30例有自杀行为精神病人的观察及护理

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1、30例有自杀行为精神病人的观察及护理明永琴(贵州省第二人民医院贵州贵阳550004)【摘要】目的为减少或避免住院精神病人的自杀行为。方法对我科2005年1月到2010年12月发生自杀行为的精祌病人进行病情观察。结果重视对精祌病人的病情观察和心理护理后，能更快的缓解病人的精神症状。降低精神病人的自杀率。【关键词】精祌病自杀护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)24-230-01自杀是指自愿并主动结朿自己生命的行为。由于种种原因，自杀发生率有上升趋势。世界卫生组织的资料表明，在一般人群约有1%的

2、人死于自杀，其中94%有精神病史［1］,精神病患者的自杀率高于一般人群10-30倍，尤以抑郁症和精祌分裂症居多［2］。木文对我院30例有自杀行为的精祌病人进行观察及护理进行初步探讨。1临床资料2005年1月至2010年12月间在我院住院患者发生自杀行为30例，其中抑郁症15例、精神分裂症10例、脑器质性精神障碍3例及病态人格2例，均为男性，年龄最大65岁，最小16岁。方式以自缢及服毒多见，占70%,其次为颅脑损伤占20%，吞食异物最少见占10%。2护理2.1病情观察根据临床观察，多数病人自杀前会发岀言语或非言语的信息，当病人出现消极言行时就提

3、高警惕，及时与医生取得联系，做好详细的护理记录，做到心中有数。如当听到病人说：“我要死了”、“我不想活了”、“我不会再引起任何麻烦了”、“容我下辈子报答你”，立遗嘱，交代后事，写告别信件，清理东丙，将心爱之物赠送他人；病人感到无望、无助、无能、强烈的空虚感、孤独感、失落感、无价值感受；严重情绪低落，有罪恶或自责，坐卧不安的病人；无特殊外界原因，突然表现过分合作，并有指使他人离开的举动；喜欢向偏僻处观察，窥觅合适自杀地点的可疑者；冇收藏绳索或利器等行为；冇储集药物的行为。2.2心理护理减轻或消除病人的自杀企图：熟悉病历，掌握病情，了解病人的发病

4、原因，性格特征，病人的家庭情况和社会背景，关心病人；对自杀企图严重的病人，我们应该主动与其接触，态度和谐，语言亲切地进行谈心，了解其思想动态及心理活动，分散病人病态的注意力，消除悲观情绪，启发他对生活的乐趣，鼓励病人抒发内心体验，帮助病人树立生活的信心和能力；对严重抑郁的病人，他的思考过程迟缓，思维内容贫乏，甚至有罪恶妄想。接触吋经常不言不语或语言极少，我们就静静的陪伴病人，用非语言和简单中肯缓慢的语言表达我们对他的关心和支持，慢慢引导病人注意外界;对受思维内容影响出现幻觉、妄想的病人，我们就以谈心的形式主动接触病人，尽量解决病人提出的合理要

5、求，不低声说话，以免引起病人的猜疑，强化妄想内容。2.3安全护理严格执行安全制度：定期或不定期清查患者床铺，室内墙壁和暖气，病人身体各处有无药物和其他异物收藏，窗户是否松动，各种危险物品是否放冋原处加锁；加强环境的安全。办公室、处置室、治疗室、更衣室、洗漱室及通向室阳台的门均随吋关门上锁，尤其是处置室、办公室不让人随便出入，以防意外。室内电源，电路设在墙壁内较高处，并经常检查是否安全；严格保管危险物品。定位加锁保管，严格交接班。新入院病人做好安全检査，禁止携带小剪刀、指甲刀、刀片、火柴、鞋带、绳子、玻璃等物品进入病室。2.4药物治疗护理保证病

6、人遵医嘱服药，服药时严格检查UI腔确实咽下后才离开，以防积集大量药物一次服下而自杀。并指导患者正确、及吋的服药观察药物在疗效及副作用。2.5科普宣教对恢复期病人，定期举办有关精神科知识讲座，让他们了解精神病发病诱因，表现、治疗方法及预防复发措施。鼓励、组织病人参加工娱活动，使病人生活多样化和规律化，以增加病人战胜疾病的信心，巩固治疗效果，防止再复发。3讨论0前，在我国自杀是第五位死因，每年约有28万人，每天至少有750人死于自杀。因此，研究自杀问题已经成为公共卫生领域、社会生活领域中的一个迫在眉睫而又待解决的问题[3】。精神病患者的自杀行为人

7、家庭社会造成很人的影响。精神病人中抑郁症、精神分裂症、脑器质性精神障碍及病态人格等易出现自杀观念和行为。精神病人自杀奋的受病态意识支配，奋的事因心理冲突而产生的。受病态意识支配自杀者，经过我们精心的治疗和护理，自杀企图人多缓解或消失，而大多数因心理冲突而产生自杀行为者，是康复期的病人，他们想到出院后将面临复杂的人际关系、社会的偏见、歧视、亲属的误解、婚姻、工作、学>J、经济等诸多实际问题，心理难以承受。这样就需要我们准确地评估自杀风险，甄别出自杀意向，及时给予治疗。治疗精神分裂症自杀需要改善整体的治疗效果，这取决于患者认知功能的改善，精神病的

8、症状的减少物治医疗的控制，抑郁和无望的减少，躯体健康状况的改善，恢复工作和重要社会功能以及减轻与家庭和他人的隔离程度[4】。我们希望全社会多关心、爱护、帮助精神病人