核素骨扫描与mri对肺癌脊柱转移癌病灶的检出效果分析

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1、核素骨扫描与MRI对肺癌脊柱转移癌病灶的检出效果分析范雅坤(山西省大同矿区同煤总院核医学科山西大同037001)【摘要】目的：研究核素骨扫描与MRI两种检查方式在诊断肺癌脊柱骨转移中的应用效果。方法：从木院收治的肺癌患者中抽取52例，均经核素骨扫描与MRI扫描检查，对比两种检查方式的检出效果。结果：两种检查方式共查出阳性患者43例，后经随访有2例为假阳性，两种检查方法检出率差异不大(P>0.05),不具有统计学意义。共查出阳性骨转移病灶115个,其中，MRI检出102个，核素骨扫描检出85个(P<0.05)。结

2、论：MRI与核素骨扫描都能发现肺癌脊柱骨转移问题，但相对来说，MRI诊断准确率要高于核素骨扫描，因此，应首选MRI作为诊断肺癌脊柱骨转移的检出方式。【关键词】肺癌；肿瘤转移；MRI；核素骨扫描【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0161-02骨转移一般发牛在恶性肿瘤晚期，因此，检测骨转移瘤对恶性肿瘤的分期、治疗以及预后均具有非常重要的意义。肺癌属于临床常见的一种恶性肿瘤，也易出现骨转移，好发于脊柱部位⑴。长期以来，医学界对何种检查方式能更有效、更准确地检测出转移病灶仍具

3、有一定的争议。基于此，木次选取2012年2月〜2015年2月木院收治的52例肺癌患者，同时采用MRI检查与核素骨扫描检查,探讨两种方法对肺癌脊柱骨转移瘤的检出效果，现作如下报告。1.资料与方法1.1一般资料木组52例患者均满足肺癌相关诊断标准，并均经病理组织学检查确诊。其中，男29例,女23例;年龄范围为30〜77岁,平均年龄为(56.8±7.2)岁。全部患者均先后通过MRI检查与核素骨扫描检查。第一次检查后应间隔一段时间再进行第二次检查，两次检查时间间隔不超过14do1.2检查方法(1)核素骨扫描：仪器是西

4、门子公司制造的单光子发射型计算机断层仪，同时，配以低能高分辨平行孔型准直器。方法如下：为患者静脉注射亚甲基二麟酸25〜30mCi静脉注射，并让患者饮适量水，大约为500〜1000mL,待3〜4h后排空膀胱，再行前位与后位骨扫描。(2)MRI扫描：仪器是由西门子公司制造的超导型磁共振扫描仪，磁场强度是1.5Teslao扫描方法如下：行矢状位Tl、T2加权成像、横断层T2加权成像，同时，进行脂肪抑制序列扫描。根据情况还可进行Gd-DTPA增强扫描与MRI弥散。1.3统计学分析本次研究采用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行

5、统计分析，其中，每组指标通过t检验；而相关计数资料则采用卡方检验，当P<0.05时说明差异存在统计学意义。2•结果2.1脊柱骨转移癌检出情况比较52例肺癌患者经核素骨扫描与MRI共同检测后，共发现阳性患者43例。其中，MRI检出阳性35例，检出率为81.4%；核素骨扫描检出阳性37例，检出率为86.0%,可见，两种检查方式检查结果差异不大，不存在统计学意义(P>；0.05),详见表lo表1对比核素骨扫描与MRI对脊柱骨转移癌灶的检出情况(例)核素骨扫描MRI检查合计阳性阴性阳性30737阴性516合计358432

6、.2对比肺癌脊柱骨转移病灶检出情况43例被检出阳性患者中，经骨扫描与MRI检出相关病灶共115个，其中，MRI检出病灶102个，检出率为88.7%；骨扫描检出病灶85个，检出率为73.9%。可见,与核素骨扫描相比，MRI对肺癌脊柱骨转移的病灶检出率更高(P&t;0.05)o2.3随访结果经1年随访发现，核素骨扫描检出的37例阳性患者中有2例并未发生脊柱骨转移，而是由于骨质增生等退行性变引起的假阳性病灶。在MRI检查结果中未发现存在假阳性病灶。3.讨论恶性肿瘤常发生骨转移，一般为多发骨转移，极少出现单发骨转移。若肺癌患者伴有

7、骨转移，说明已发展到肺癌晚期。经大量临床实践显示，肺部肿瘤骨转移一般好发于脊柱部位，但早期并无典型症状，因此，需借助相关影像学诊断方法进行检查。目前，临床上主要采用CT、X线平片、MRI、核素骨扫描等检查方式诊断骨转移。核素骨扫描的原理是先静脉注射亚甲基二麟酸，该物质能够参与骨骼组织的新陈代谢活动，进而影响到骨骼血流量以及盐代谢活动［2］。此吋，骨骼活性将发生变化，经核素骨扫描显像便可发现“冷区”与“热区”。由于该检查方式灵敏度好，对骨转移检查效果良好。X线与CT检查通常不会出现假阳性，但X线检查原理主要是依靠病灶脱钙以及

8、钙质沉积所造成的骨密度变化来诊断的。因此，X线的敏感性与特异性均低于MRI与核素骨扫描。与X线相比，核素骨扫描能提前3〜6个月发现骨转移，但骨扫描分辨率并不高，假阳性结果较多。本次研究显示，与核素骨扫描相比，MRI对肺癌骨转移病灶的检出率较高。这是由于核素骨扫描空间分辨率偏低，成骨反应会引起核素浓聚所引