核素骨显像对肺癌骨转移特点和规律的探讨

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1、核素骨显像对肺癌骨转移特点和规律的探讨作者：周润锁，徐海峰，张王峰，刘瑶娟，穆继珍【关键词】肺肿瘤　　关键词:肺肿瘤;骨肿瘤;肿瘤转移;放射性核素显像　　摘要:目的用99Tcm-亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）对肺癌患者进行全身核素骨显像，探讨肺癌骨转移的特点和规律.方法收集我院近三年140例肺癌骨转移病例，对骨转移的部位、数量与病理类型进行回顾性分析.结果肺癌骨转移率为34.1%，骨转移部位以胸部骨骼为最多，其次为脊柱和骨盆.肺腺癌、鳞癌较其它类型肺癌更易发生骨转移.全身骨显像诊断肺癌骨转

2、移的阳性率明显高于X线摄片与X-CT.结论全身核素骨显像对骨转移的诊断最有价值，肺癌患者应常规行全身骨显像随访.　　Keywords:lungneoplasms;boneneoplasms;neoplasmsmetastases;radionuclideimaging　　Abstract:AIM99Tcm-MDPboneimagingwasperformedinpatientswithlungcancer.Characteristicsandregularityofskeletalmetasta

3、seswasinvestigated.METHODSBonemetastaticsites，quantityanddifferentpathologicaltypeswereanalyzed8in140casesofskeletalmetastasespatientswithlungcancerinrecentthreeyears.RESULTSTotalskeletalmetastaticrateoflungcancerwas34.1%.Thoracicboneswerethemostfreq

4、uentmetastaticsites，spinalandpelvicbonewerethenext.Theskeletalmetastaeseofadeno-carcinoma，squamocarcinomawasmoreeasilythanothertypesofcancer.Thepositiverateofbonemetastasisdiag-nosedbyradionuclideboneimagingwasratherhigherthanthatofX-rayandX-CT.CONCL

5、USIONRadionuclideboneimagingshouldberoutinelyperfomerdinpatientswithlungcancer.　　0引言　　原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来有上升趋势，而骨又是原发性肺癌转移的好发部位.用99Tcm-亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）进行骨显像，确定是否骨转移对病情的了解和诊治都具有实用价值.　　1对象和方法　　1.1对象8　　我院1997-09/2000-08，我院收治的原发性肺癌410例，选择其中伴有骨转移的140

6、（男116，女24）例，年龄25～83岁，其中老年组60～83岁80例，非老年组25～59岁60例，病理诊断:鳞癌58例，腺癌64例，鳞腺癌10例，未分化癌8例.　　1.2方法　　骨显像剂为99Tcm-MDP（无锡原子能研究所），剂量740～925MBq，静注后嘱多喝水或饮料、多排尿，于显像前再次排尿以增加影像清晰度，减少射线对人体的辐射剂量.注射后3～4h显像.明显疼痛患者给止痛剂以保证患者体位正确，每人均做全身前后位骨显像，必要时增做局部显像.　　1.3仪器　　采用法国SOPHY公司生产GS

7、7型SPECT仪，低能准直器，矩阵256×256，一般扫描走速为15cm・min-1.　　1.4骨转移判断　　以健侧相应部位为对照区，凡病变部位放射性浓聚明显高于健侧对照区定为阳性病灶，并结合临床排除外伤以及其他骨病患，如:骨折、骨髓炎、骨代谢性疾病等.　　2结果8　　2.1肺癌骨转移的初发症状　　本组410例原发性肺癌患者中有140例发生骨转移，转移率为34.1%.肺癌骨转移的初发症状绝大部分为间歇性或持续性疼痛.老年组80例主诉疼痛者42例（52.5%），非老年组60例主诉疼痛

8、者48例（80%）.经χ2检验P<0.05，提示非老年组更易发生疼痛.　　2.2肺癌骨转移的部位、数量　　肺癌骨转移的部位，以胸部骨为最多，其次为脊柱和骨盆骨.本资料显示:140例骨显像阳性患者中，单个转移灶者21例，占15%，多个转移灶者119例占85%.不同病理类型肺癌骨转移分布情况（Tab1）.表1老年组、非老年组不同病理类型肺癌骨转移（略）　　由Tab1可见，腺癌64例发生骨转移126处，平均每例1.97处;鳞癌58例发生骨转移97处，平均每例1.67处;腺癌骨转移的病灶数多于鳞癌