核素骨显像对肺癌骨转移特点和规律的探讨论文

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1、核素骨显像对肺癌骨转移特点和规律的探讨论文.freel-亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）对肺癌患者进行全身核素骨显像，探讨肺癌骨转移的特点和规律.方法收集我院近三年140例肺癌骨转移病例，对骨转移的部位、数量与病理类型进行回顾性分析.结果肺癌骨转移率为34.1%，骨转移部位以胸部骨骼为最多.freels;boneneoplasms;neoplasmsmetastases;radionuclideimagingAbstract:AIM99Tcm-MDPboneimagingedinpatientsetastasesetastaticsites，quantityanddifferent

2、pathologicaltypesetastasespatientsetastaticrateoflungcancerostfrequentmetastaticsites，spinalandpelvicboneetastaeseofadeno-carcinoma，squamocarcinomaoreeasilythanothertypesofcancer.Thepositiverateofbonemetastasisdiag-nosedbyradionuclideboneimagingagingshouldberoutinelyperfomerdinpatients-亚甲基二膦酸盐（9

3、9Tcm-MDP）进行骨显像，确定是否骨转移对病情的了解和诊治都具有实用价值.1对象和方法1.1对象我院1997-09/2000-08，我院收治的原发性肺癌410例，选择其中伴有骨转移的140（男116，女24）例，年龄25～83岁，其中老年组60～83岁80例，非老年组25～59岁60例，病理诊断:鳞癌58例，腺癌64例，鳞腺癌10例，未分化癌8例.1.2方法骨显像剂为99Tcm-MDP（无锡原子能研究所），剂量740～925MBq，静注后嘱多喝水或饮料、多排尿，于显像前再次排尿以增加影像清晰度，减少射线对人体的辐射剂量.注射后3～4h显像.明显疼痛患者给止痛剂以保证患者体位正确，每

4、人均做全身前后位骨显像，必要时增做局部显像.1.3仪器采用法国SOPHY公司生产GS7型SPECT仪，低能准直器，矩阵256×256，一般扫描走速为15cmmin-1.1.4骨转移判断以健侧相应部位为对照区，凡病变部位放射性浓聚明显高于健侧对照区定为阳性病灶，并结合临床排除外伤以及其他骨病患，如:骨折、骨髓炎、骨代谢性疾病等.2结果2.1肺癌骨转移的初发症状本组410例原发性肺癌患者中有140例发生骨转移，转移率为34.1%.肺癌骨转移的初发症状绝大部分为间歇性或持续性疼痛.老年组80例主诉疼痛者42例（52.5%），非老年组60例主诉疼痛者48例（80%）.经χ2检验P0.05，提示

5、非老年组更易发生疼痛.2.2肺癌骨转移的部位、数量肺癌骨转移的部位，以胸部骨为最多，其次为脊柱和骨盆骨.本资料显示:140例骨显像阳性患者中，单个转移灶者21例，占15%，多个转移灶者119例占85%.不同病理类型肺癌骨转移分布情况（Tab1）.表1老年组、非老年组不同病理类型肺癌骨转移（略）由Tab1可见，腺癌64例发生骨转移126处，平均每例1.97处;鳞癌58例发生骨转移97处，平均每例1.67处;腺癌骨转移的病灶数多于鳞癌，但经统计学处理（P0.05），无显著性差异.腺癌:老年组中28例发生骨转移48处，平均每例1.71处，非老年组为36例，发生骨转移78处，平均每例2.05处

6、，两者均以胸部及骨盆骨为主.鳞癌:老年组36例发生骨转移61处，平均每例1.69处，非老年组22例发生骨转移36处，平均每例1.64处，两组均以胸部及脊柱骨转移为主，以上各组间均无统计学差异（P0.05）.2.3X线、X┐CT，MRI，骨显像诊断肺癌骨转移的阳性率140例肺癌骨转移患者中，有72例因局部骨转移痛、局部压痛明显，5例发生病理性骨折，2例发生骨隆起，而进行X线检查，其中24例加作X-CT检查，20例加作MRI检查.结果X线检查骨转移的阳性率仅为25%，CT检查阳性率为50%，MRI检查阳性率为75%，而核素骨全身扫描的阳性率达100%.全身骨显像不仅清晰显示X线、X-CT和

7、MRI检查发现的全部转移灶，而且还检出了X线、X-CT和MRI检查范围以外的106个无症状病灶.3讨论肺癌骨转移的发生率，国内报道为18.9%～81.8%［1，2］国外为22%～64%［3，4］，尸检结果为21.3%～32.5%［5］，造成以上差异的原因为:①癌瘤的组织学类型不同;②疾病的不同阶段;③检查的方法和手段不同;④患者存活时间长短不同.本组肺癌骨转移发生率为34.1%，可能和患者就诊时间较早有关.从Tab1可见，鳞腺癌转移率较高于其它