宫颈癌术前术后、放化疗hpv的转归及其展望

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1、宫颈癌术前术后、放化疗HPV的转归及其展望张亚何丽萍贵州省肿瘤医院550002摘要：木文主要通过概述了宫颈癌的研究现状，以及HPV感染与宫颈癌之间的关系，并总结了目前治疗宫颈癌的治疗手段，表明了目前主要是目前主要以放化疗等治疗手段为主，其具体方式包括新辅助化疗、同步放化疗和辅助化疗方式为主，最后探讨了影响HPV感染引起的宫颈癌患者的转归影响因素，表明了对宫颈癌患者我们要早期发现和诊断，加深对其癌前病变的发展过程、发病的相关因素及其与HPV的关系的探索，同时不断研发HPV疫苗的相关研究，加快肿瘤领域对宫颈癌的防治手段的研究，期望在今天能在宫颈癌的治疗方法上不断取得突破，更好的保障人类的健康

2、。关键词：宫颈癌，人类乳头状瘤病毒HPV,化疗，转归一、目前宫颈癌及其HPV病毒的研究背景宫颈癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在妇科恶性肿瘤中居第一位，是目前全球第三位最常见的女性恶性肿瘤，对妇女的身心健康造成了严重的威胁[1]。据相关资料报道，发展中国家中宫颈癌的发病率占全球的宫颈癌发病例数的80%,我国宫颈癌的患病率和病死率约占世界该病患病率及病死率的1/3[2,3]o如何采取有效的治疗方式来进行宫颈癌的治疗，对恢复广大患者的身心健康具有重要意义。目前的治疗手段包括手术、放疗、化疗和多种方式联合的综合治疗。通过手术可取得较好的疗效，但是中晚期患者的5年牛存率仍徘徊在50%左

3、右。治疗失败的原因主要为局部肿瘤未控制或复发，其次为淋巴结或远处转移。木文将主要概述宫颈癌HPV现有的放化疗的治疗方式，期望能找出它们对局部晚期宫颈癌的治疗的意义，具体进展情况综述如下。二、现有宫颈癌HPV的治疗方式有研究报道，由HPV感染的宫颈癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗等，其中手术包括高频电刀环切术等较为先进的方式。但是，目前主要以放化疗等治疗手段为主，其具体方式包括以下几种。1＞新辅助化疗新辅助化疗是Frei于1982年首先提出，是指在恶性肿瘤局部治疗（手术或放疗）前给予的全身化疗，目的是减小肿瘤体积，使手术易于施行，并控制亚临床转移，以期提高疗效。目前已有许多的临床研究表明新

4、辅助化疗可以缩小肿瘤体积和转移范围，改善宫旁浸润，降低肿瘤的临床分期使原来不能手术的患者获得手术机会，提高存活率。2、同步放化疗近些年来,国内外学者的研究发现小剂量的化疗药物可提高放疗敏感性，放疗联合化疗在中晚期宫颈癌的研究和应用亦取得一定的进展。同步放化疗又称同期放化疗，即盆腔外照射加腔内近距离照射，同时应用以钳类为基础的化疗。3、辅助化疗化疗对晚期宫颈癌、手术或放疗后复发转移患者有一定的姑息性效果，近年的一些研究显示化疗可使晚期或复发宫颈癌暂时缓解，多药联合化疗疗效优于单一用药。目前多采用以顺钳为主的联合化疗，另外还有5一氟尿嗜吮、丝裂霉素、紫杉醇、异环磷駄胺等。三、宫颈癌术前后、放

5、化疗HPV的转归及展望目前有研究表明，术后高危HPV检测可以作为预测宫颈上皮内瘤变和宫颈癌术后复发的重要手段。有研究表明，术前HPV载量的高低和术后HPV转归的相关性；对绝经患者HPV转归发现，由于缺乏雌激素，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力差，也是影响术后HPV转阴时间的一项因素。此外，HPV感染的转归中，已有研究报道了高危性生活方式，包括开始性生活年龄小，多个性伴侣，男性性行为门高分娩次数，性生活频繁等，是影响女性HPV转归的主要危险因素，影响HPV感染自然清除的因素还包括吸烟或被动吸烟史，避孕方式，绝经与否，分娩史及最初细胞学结果等。不仅如此，年龄也是另一个研究较为深入的因素，众多研究表明

6、，年龄是影响HPv感染率分布最重要的因素，但年龄也影响着HPv感染的自然清除。病毒负荷量是另一个可能HPV持续感染的高危因素，Dalstein等研究发现低病毒负荷量者(<10ng/L)病毒清除率比高病毒负荷量者(>10ng/L)高,认为高病毒负荷量者病毒感染易持续存在，从而增加发生病变和病变进展的风险。因此，对宫颈癌患者我们要早期发现和诊断，加深对其癌前病变的发展过程、发病的相关因素及其与HPV的关系的探索，同时不断研发HPV疫苗的相关研究，加快肿瘤领域对宫颈癌的防治手段的研究，期望在今天能在宫颈癌的治疗方法上不断取得突破，更好的保障人类的健康。参考文献[1]张庆霞，朱兰，郎

7、景和等•阴道上皮内瘤变的研究进展•中华医学杂志[J],2008,88⑶:209・211.[2]LiHua,GUOYan-li,ZHANGJing-Xu,etal.Riskfactorsforthedevelopmentofvaginalintraepithelialneoplasia.ChineseMedicalJournal2012;125(7);1219-1223[3]RodriguezAC,SchiffinanM,Herrer