欣母沛联合b-lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

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1、欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察湖南省常德市鼎城区妇幼保健院415100【摘要】目的探讨欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法选取本院2014年12月至2015年10月收治的90例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各45例。分别给予宫缩素+子宫按摩和欣母沛+B-LynCh缝合术，比较两组患者手术时间、术屮出血量、并发症以及临床疗效。结果实验组在手术时间、术中出血量、并发症方面明显优于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)；实验组治疗有效率为100%,对照组为91.11%

2、,两组比较差异无统计学意义。结论采用欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血，止血效果显著，降低了并发症发生率，是一种安全有效的治疗方案，值得推广应用。【关键词】欣母沛；B-Lynch缝合术；宫缩乏力性；产后出血产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500mL,80%发生在产后2小时内，是产妇死亡的主要原因之一。凝血功能障碍、胎盘因素、软产道损伤及子宫收缩乏力均是产后出血的原因，产后出血最常见的原因是子宫收缩，占发生的70%至80%[1]。治疗产后出血的方法具有多样性，其屮B-Lynch缝合术通过对子宫行捆绑缝合达到止血目的，是积极有效的治疗方

3、案。本研究对我院收治的宫缩乏力性产后出血患者行欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗，现报告如T。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年12月至2015年10月收治的90例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，行剖宫产术后子宫收缩性差，子宫呈现软袋状，排除药物过敏、凝血功能障碍、合并心、肝、肺功能障碍患者。将病患随机分为两组，对照组45例，其屮初产妇30例，经产妇15例；年龄23-34岁，平均年龄(27.97±5.47)岁;体重67-78kg,平均体重(70.87±4.96)kg；孕周36.8-41.0周，平均孕周(39.67&plus

4、mn;1.46)周；剖宫产指征为前置胎盘10例，胎盘早剥8例，胎儿宫内窘迫7例，巨大儿10例，多胎妊娠5例,羊水过多5例。实验组45例，初产妇31例，经产妇14例；年龄22-33岁，平均年龄(27.47±5.38)岁；体重66-79kg,平均体重(70.54±4.47)kg；孕周36.4-40.8周,平均孕周(39.11±1.43)周;剖宫产指征为前置胎盘11例，胎盘早剥9例，胎儿宫内窘迫7例，巨大儿8例，多胎妊娠6例，羊水过多4例。两组病患在年龄、孕产次数、体重、孕周等一般资料方面，差异无统计学意义，具有可比性。1.2方

5、法1.2.1对照组病患采取常规的止血措施，如缩宫素(严格控制使用剂量)配合子宫按摩并经过静脉压迫输血，II伤口采取8字缝合。1.2.2实验组将0.25mg欣母沛通过宫体肌注射，并行B-Lynch缝合术。首先清理宫腔并观察子宫状况，并视情况确定是否行此术，如若在子宫壁增加压力后出血量减少，则可行此术。将可吸收1号线沿子宫切口边缘下端2厘米于子宫外缘右端2厘米处穿入子宫，后在子宫外缘切UI右端2厘米处出行针；可吸收线从子宫底部经过右侧子宫2-3厘米，从右往左出针，并由外到内进行子宫蜕膜层、肌层及浆膜层穿刺，再对左侧子宫以同样方法行针；用缝合线由子宫切口1/3处到切UI

6、下端区域，将吸收线尾部打结固定，使得子宫保持纵向压缩状态，手术后进行切U缝合［2］。1.3判定指标［3］无效：术后子宫没冇收缩，尿量＜30ml/h，出血速度≥50ml/h,生命体征异常或者呈恶性变化；有效：术后子宫收缩，尿量正常,出血速度＜50ml/h,生命体征稳定。1.4统计学方法数据计算采用SPSS19.0统计学软件，组间计量资料用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组病患手术时间以及术中出血量比较在手术时间、术中出血量方面，实验组优于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.01)o详见表1.2.3两

7、组病患治疗疗效比较：其中对照组治疗奋效率为91.11%(41/45),实验组为100%(45/45)，差异比较无统计学意义(X2=2.35，P>0.05)。3讨论产后出血具有出血突发、凶猛以及无法预见等特点，会因短吋间内过多失血而出现低血容量休克。产妇死亡的主要原因是产后出血，在发展中国家产后出血死亡人数占产妇死亡人数的20%,产后出血最常见的原因是宫缩乏力，因此降低产后出血的关键是治疗宫缩乏力性出血［4］。宫缩乏力可通过缩宫素、子宫按摩、米索前列醇、前列腺素制剂和麦角新碱等药物治疗。其中欣母沛注射液是一种衍生物，其含有天然前列腺素F2a，卡前列腺氨丁三醇是

8、其活性成分