欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效探究

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1、欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效探究摘要：目的：探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血临床疗效。方法：将50例产后出血产妇分为两组，对照组采用常规缩宫素加按摩子宫治疗，观察组在对照组基础上采用欣母沛治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组显效20例,有效4例，总有效率(96.0%)显著高于对照组(76.0%)(PV0.05)。且观察组产妇总出血量显著少于对照组(P<0.05)o结论：欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果较好，值得推广。关键词：欣母沛；宫缩乏力；产后出血；疗效产后出血是产科常见并发症，起病急，居我国产妇死亡原因首位。近年来，剖宫产率明显提高，其在产后出血中占70%〜80%显著高于阴道分娩，国内

2、报道剖宫产近、远期出血率达5%〜6%[1]。尤其是产后24h宫缩乏力至使宫腔积血。陕西省澄城县医院2010年6月〜2011年6月在常规治疗基础上釆用欣母沛治疗产后出血25例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：50例均为我院产后出血产妇，排除软产道损伤，胎盘残留，排斥哮喘患者，均无传染病史及凝血功能障碍，无内科合并症，无精神障碍。年龄18〜42岁，平均(28.5±3.2)岁。孕34〜41周。孕次1〜3次，经阴道分娩15例，剖宫产35例，胎儿宫内窘迫14例，妊娠高血压综合征13例，巨大儿8例，双胎7例，臀位4例，瘢痕子宫4例。初产妇45例，经产妇15例。将该组产妇按照治疗方法的不同

3、分为观察组和对照组，每组25例，两组在年龄、性别、孕次、分娩方式差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：①对照组：采用催产素治疗，该组产妇分娩后，立即宫体注入催产素20U,同时在10%GS500m1中加催产素20U,同时按摩子宫，具体方法为台下助产士一手置于产妇下腹部，五指指腹有节奏地对子宫底及左右侧壁进行放松和挤压，掌面按摩子宫前壁，按摩要用力均匀适度，30次/min,以产妇无明显不适为宜；②观察组：在对照组基础上采用欣母沛治疗，国辉瑞制药有限公司生产欣母沛0.25mg宫体注射，具体方法：常规消毒后脐下2〜3横指腹壁，针刺达宫体，回抽无回血注入子宫肌层，效果不佳时，1

4、5〜90min内可重复使用，总量不超过2mg。1.3评价指标：比较两组治疗后效果及产后出血量。①判定标准［2］：显效：15min内子宫明显收缩，阴道出血显著减少；有效：再次用药后30min内子宫收缩好转，阴道出血减少；无效：多次重复用药仍子宫收缩不良，继续出血；②产后出血量：观察产妇产后24h时内阴道流血量。采用统一制定容积法和称重法测量出血量。容积法为胎儿娩出及羊水流尽后立即在产妇臀下垫入产科专用有刻度接血盆放入产妇臀下收集阴道出血量。称重法是在分娩前称量产妇所用消毒单和敷料，之后再称量产后被血浸湿敷料、单、巾，重量每增加1.05g记出血量1.0mlo论文代写1.4统计学处理：采用SPSS1

5、3.0统计学软件，结果以均数土标准差()表示，组间比较采用t检验，率比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义｡；毕业论文2结果论文代写观察组显效20例，有效4例，总有效率(96.0%)显著高于对照组(76.0%)(PV0.05)。详见表lo对照组中有1例患者出血量达3600ml,予行子宫动脉结扎加子宫捆绑缝合术。观察组产妇总出血量(814±42)ml显著少于对照组(923±45)ml,差异有统计学意义(PV0.05)。对照组未见不良反应，观察组腹泻6例，恶心、呕吐3例，颜面潮红2例，轻度头痛2例，血压升高2例，寒战1例，经对症处理，24h后均缓解。表1两组患者治疗效果比较

6、(例)组别毕业论文例数显效有效无效总有效率(%)观察组2520①4毕业论文0①96.0①对照组25136论文代写6毕业论文76.0注：与对照组比较，®P<0.053讨论产后出血是指胎儿分娩出24h后,阴道出血量大于500ml,为分娩期严重并发症，常在短时间内因出血多而出现休克，是导致产妇死亡主要原因之一。约70%〜80%产后出血源于宫缩乏力，其他包括胎盘因素、软产道裂伤等。缩宫素为多肽类激素子宫收缩药，在预防产后出血中主要通过促进宫颈成熟，其半衰期短，仅数分钟，作用时间快，可用来缩短产程中活跃期时间，增强子宫收缩力，加快活跃期宫口扩张速率，减少第1产程时间，保存体力，使产妇免经受数小时痛苦，增

7、加母婴安全系数。但缩宫素半衰期较短，仅为3〜4min,大量使用缩宫素，有可能导致水中毒。欣母沛又名称卡前列素氨丁三醇，与传统前列腺素类物质比较，其半衰期较长，作用时间可持续2〜3h,生物活性增强，对子宫平滑肌群有较强收缩作用，从而减少使用药剂量，并可软化宫颈和扩张宫颈，胃肠道不良反应显著减轻，临床上可用于治疗由于子宫收缩乏力导致顽固性产后出血，也可终止妊娠，在常规治疗基础上采用欣母沛治疗产后出血，