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《欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察与分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察与分析论文闵月红，张月琴，崔建莉【摘要】目的观察并分析欣母沛用于治疗宫缩乏力所致产后出血的疗效和临床应用特点。方法对46例宫缩乏力所致产后出血的患者用常规方法治疗无效后,采用欣母沛宫体注射或宫颈注射,重复使用间隔15min。结果46例患者中,43例有显著效果,总有效率93.5%,无效3例。结论欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果明显,并且具有方便、快速、高效和安全的特点，但应明确诊断,及时使用。【关键词】欣母沛;宫缩乏力;产后出血【Arstract】ObjectiveItistoobserveth
2、ecurativeeffectofHemabateonpostpartumhemorrhagecausedbyuterineinertia.MethodsThepatientshemorrhagecausedbyuterineinertiaabateuterinebodyinjectedoruterineneckinjected.Thetimeintervalofrepeatappliesin.ResultsAmong46patients,43caseshadsignificanteffect.Thetotaleffectivera
3、teabatehasobviouseffectonpostpartumhemorrhagecausedbyuterineinertiaandithasthecharactersuchasconvenience,quick,highperformanceandsafety,shouldbeusedintime,andaccuratediagnosisisalsoneeded.【Keyabate;uterineinertia;postpartumhemorrhage产后出血是产科的严重并发症之一，是孕产妇死亡的首要原因，其中子宫收缩乏力
4、引起的产后出血占70%～80%1。目前，临床上常采用缩宫素、米索前列醇及卡孕栓等药物来加强宫缩,.freell)由美国辉瑞制药有限公司生产(中国)众佳公司提供。在常规物理、药物治疗无效时用欣母沛宫体注射42例，宫颈注射4例。注射方法：(1)宫体注射，剖宫产术时直接宫体注射，或脐下2～3横指腹壁处常规消毒后针刺达宫体，回抽无回血直接注入子宫肌层;(2)宫颈注射，器暴露宫颈后，在宫颈2点和11点处回抽无血后各注入1/2剂量欣母沛。1.3产后出血的测定剖宫产术中和分娩时用容积法和面积法计算出血量,按血染纱布10cm×10cm为10ml，1
5、5cm×15cm为15ml。术后和产后由专人测量，应用称重法2计算出血量,按1.05g相当于1ml血液的标准推算出垫子上的血液量，最后累计即为产后2h、产后24h的出血量，并作记录。1.4疗效判断单次注射欣母沛后10min内子宫明显收缩，阴道出血显著减少，为显效;重复注射30min内子宫收缩好，阴道出血减少，为有效;多次重复使用子宫仍不收缩，为无效。2结果2.1治疗效果欣母沛单次或重复注射后，38例15min阴道出血立即减少，5例在15min后效果欠佳，又重复使用欣母沛250μg后，子宫收缩渐好转，出血减少,总有效率为93.5%。无
6、效3例，1例重度妊高征子宫肌层明显水肿行B-Lynch外科缝线术3出血缓解;1例阴道分娩后子宫不全破裂，行修补术后血止;另1例系胎膜早破后并发绒毛膜羊膜炎，影响了胎盘附着处止血和子宫复旧，应用常规宫缩剂及欣母沛均无效，并发DIC后行子宫切除术。2.2疗效与药物剂量的关系43例有效者中，33例用250μg即有显效，10例用500μg后阴道出血减少。3例无效者中，2例用1500μg，另1例用1750μg。重复使用时,每次间隔15min。最大剂量2mg(8支)4。2.3疗效与出血量的关系出血量在500～1000ml者共30例，1000～2
7、000ml者13例，无效的3例出血量均大于2000ml，2例并出现DIC。2.4副反应46例患者中12例出现一种或以上的副反应，最常见的是颜面潮红、腹泻、恶心呕吐和血压上升。一般无需特殊治疗，大多在24h后即可缓解。3讨论子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因，加强宫缩是子宫收缩乏力性出血的常规处理。加强宫缩的药物主要有缩宫素、麦角新碱和前列腺素。缩宫素作用时间短，体内半衰期仅3～4min，缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，当受体位点饱和后，增加药物剂量不起收缩作用，而且大剂量的缩宫素可导致水中毒。麦角新碱使子宫上、下段产生收缩的同时也使血
8、管平滑肌收缩，因此发生高血压的几率增加，使其应用受到了限制，且此药国内目前断货。前列腺素是一系列广泛存在体内的不饱和脂肪酸，具有多种生理生化功能，对血管、支气管、子宫和胃肠平滑肌具有收缩作用，还可影响血小板和内皮细胞功能。内源性前列腺
