早期康复护理干预对儿童骨折预后的影响

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1、早期康复护理干预对儿童骨折预后的影响于春红(吉林省中医院骨科130021)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)49-0066-02【摘要】目的探讨早期康复护理干预对儿童骨折治疗预后的影响。方法回顾性分析我院2009年1月-2012年1月收治入院的100例肱骨髁上骨折患儿临床资料。结果木组100例患者获得随访，随访时间最长24月，最短3个月，平均为10.2±4.3个月，平均愈合时间3.0个月，无肌肉萎缩及感染发生；其中优47例，良50例，差3例，优良率为97%。结论早期康复护理干预可提高骨折术后恢复优良率，也有利于家属的

2、护理配合，从而促进患儿早日康复。【关键词】早期康复护理干预儿童骨折预后影响儿童的骨骼很不成熟，容易造成外伤和骨折，长期的制动和外固定治疗，会导致肌肉萎缩、废用性脱钙后的再骨折、关节粘连、关节功能受损和僵硬。儿童骨折治疗的最终目标应该是肢体功能的全面恢复，所以骨科的临床治疗过程中，还需要配合有效的早期康复护理干预，可以减少术后并发症，肢体功能恢复快，提高患儿及家长满意度，现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组资料2009年1月-2012年1月收治入院的100例肱骨髁上骨折患儿，男66例，女34例；年龄5〜13岁；股骨骨折12例，胫骨骨折46例，肱骨骨折42例。全部病例均

3、为闭合性骨折，平均住院25天。1.2护理干预方法1.2.1心理护理患儿对疾病的体验往往不可能象成人那样讲述得很清楚和只体，所以护士不可能等待病人的主动反应，必须仔细检查病儿的一系列生理病理变化，详细收集有关患儿的病情资料，以利正确估计病情，做出正确护理判断和采取正确护理措施。对年龄稍大些的患儿，由于神经系统发育接近完善，成人感的心理十分强烈，对治疗护理中产生的一些疑虑，常常会向护士提出。因此，护士要尊重患儿，尊重他们的人格，关心他们对护理的冇关要求。做好耐心解答，细心照顾。对新入院的患儿，不管是离开母亲，还是由母亲陪伴，护士都要以高尚的护理道德和良好的心理状态去迎接和关怀照顾，要以

4、和善、亲切、微笑的面孔去亲近和接触病儿。对婴幼儿可通过逗笑、搂抱抚摸，使其感到满足。对年龄稍大者护士要以亲切、和蔼的语言去接触，并在生活上给予细心照顾，可以和他们一起讲故事、看书等，使他们感觉到新环境的温暖和对护士的信赖，尽快地适应医院的生活环境，配合治疗，以早日恢复健康。1.2.2康复指导指导患儿功能锻炼患儿由于骨折引起疼痛，往往对功能锻炼产生抵触与反抗心理。护士应耐心解释，说明功能锻炼的目的和必要性，使患儿意识到功能锻炼的重要性，并以较好的心理状态接受治疗。开始可先帮助患儿进行远端关节的活动，并逐渐地增加次数和幅度。待达一定程度后，再开始进行近端关节和肌肉的活动锻炼。范围由小到

5、大，顺序渐进，持之以恒。以促进患儿早日康复。1.2.3健康教育功能锻炼前应向患儿耐心做好解释工作，以取得患儿主动配合，坚持锻炼。整复固定后，即可鼓励患儿做脚趾自主活动、踝关节背屈活动和股四头肌收缩活动。解除牵引后，在力所能及情况下，加大活动范围、强度和次数。关节功能己基本恢复正常者仍需继续锻炼，以增强肌肉力量，恢复正常功能，并逐步增加抬腿、蹲下、起立及旋转摇膝动作。并嘱患儿出院后继续坚持锻炼，直至功能完全恢复。2个月后，复查X线片，显示骨折固定牢固，无松动，无骨质吸收,骨折愈合良好，可持双拐下肢负重行走。4个月后，可弃拐恢复正常生活［5］。1.3疗效标准：参照欧长代疗效评定标准。优

6、：髋、膝关节活动较健侧减少10°以内，重叠移位1.0〜1.5cm，成角畸形10°〜15°，旋转畸形5°〜10°;良：髋、膝关节活动较健侧减少10°〜15°，重叠移位1.5〜2.Ocm,成角畸形15°〜25°，旋转畸形在10°〜15°;差：髋、膝关节活动较健侧减少〉20°,重叠移位〉2.0cm,成角畸形〉25°,旋转畸形〉15°。2结果本组100例患者获得随访，随访吋间最长24月，最短3个月，平均为10.2&plUsmn;4.3个月，平均愈合时间3.0个月，无肌肉蒌缩及感染

7、发生；其中优47例，良50例，差3例，优良率为97%。3讨论儿童的骨骼很不成熟，容易造成外伤和骨折，长期的制动和外固定治疗，会导致肌肉萎缩、废用性脱钙后的再骨折、关节粘连、关节功能受损和僵硬。儿童骨折治疗的最终目标应该是肢体功能的全面恢复，所以骨科的临床治疗过程中，还需要尽早通过合理的康复治疗达到最终的0的。那么，孩子发生骨折后，如何进行有效的紧急处理、治疗和康复呢？骨折的治疗原则是复位、固定和功能训练。骨与关节的长期固定，可引起肢体废用性萎缩，包括疼痛、肿胀、关节僵