早期康复锻炼和护理干预对脑卒中预后的影响

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1、早期康复锻炼和护理干预对脑卒中预后的影响李翠花(新疆石河子一四三团医院832021)【摘要】目的：探讨、分析与研究脑卒中后患者的恢复情况及生活质量相关因素，尤其是早期康复锻炼对脑卒中患者预后的影响，提高脑卒中患者的康复效果及生存质量。方法：选取近年来我团的102例脑卒中患者作为研究对象，随机将研究对象分为对照组和观察组，对照组的患者进行常规的一般护理和健康知识教育；观察组的患者在生命体征平稳、病情不再进展的48小时以后开始进行康复锻炼和护理指导。接着比较两组患者运动功能和日常牛.活能力的改善情况。结果：经过康复护理后虽然这两组患者肢体运动功能和日常牛.活能力均有改善，但康

2、复干预的观察组FMA以及MBI评分明显优于对照组，差异具有统计学意义。结论：脑卒中患者在病情稳定后，尽早进行康复锻炼及健康护理，可减轻脑卒中患者神经功能缺陷，降低致残率，改善和恢复日常生活能力，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广和应用。【关键词】脑卒中后康复锻炼生存质量探讨研究【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)11-0313-02脑卒中为临床上较为常见的一种神经系统疾病，因其较高的病死率和致残率而严重威胁患者健康，不仅给病人的生理、心理、社会功能带来不同程度的影响，还给病人家庭、社会带来沉重的经济负担。为了有效的提高及改

3、善患者的生存质量和牛.活标准，在对患者对症治疗的同时要尽早进行康复锻炼和健康指导，木次就脑卒中后患者早期康复锻炼护理效果进行研究和讨论。一、资料和方法1、资料：选择2012年1月-2013年12月，将我团医院的102例脑卒中患者作为研究对象，所有患者的诊断均符合全国脑血管病学术会议通过的诊断标准。将患者分为两组，每组各有51名患者，对照组中，有男性患者27例，女性患者24例，平均年龄65.2岁，脑出血患者23例，脑栓塞患者28例。观察组中，女性患者25例，男性患者26例，患者平均年龄63.8岁，脑出血患者26例，脑栓塞患者25例，两组患者性别、年龄、病变性质及病情程度等方

4、面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2、方法：康复护理分为两部分，康复锻炼和健康指导(1＞康复锻炼：患者病情一旦得到冇效控制，立即指导患者进行康复训练，首先要从坐姿开始练先将床头抬高较小幅度，然后再根据患者病情变化和康复需要逐渐增加抬高度数，应循序渐进，不可急于求成。逐渐延长患者坐立吋间，由每天坐立5分钟逐渐延长至60分钟，患者适应坐立后可进行平衡站立训练，为了避免发生摔倒等意外现象，训练必须在护理人员和家属的协助下进行，每次训练10分钟，每天训练2次左右［1］。感觉训练包括在运动训练中，应建立感觉一运动训练一体化的概念。病人可进行肢体的拍打、按摩、

5、针灸、被动运动和各种冷、热、电的刺激；被动活动关节吋反复适度地挤压关节、牵拉肌肉、韧带，让病人注视患肢并认真体会苏位置、方向及运动感觉，让病人闭0寻找停滞在不同位置的患肢的不同部位，促进病人本体感觉的恢复。还可以提高患侧上肢的负重训练改善上肢的感觉和运动功能。指导病人患肢体位摆放、翻身、床上的上下移动；协助和督促病人早期床上的主动运动，床旁坐起及下床进行日常生活活动的主动训练；鼓励病人用健侧肢体从事自我照顾的活动，并协助患肢进行主动或被动运动。运动障碍的病人要注意安全，防治跌倒。床边要有护栏，走廊、厕所要装扶手；病人行走吋不要在其身旁檫过或在其面前穿过，避免突然呼唤病人，

6、以免分散其注意力；行走不稳或步态不稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防治受伤。脑卒中所致失语症的病人，由卒中单元制定个性化的全面语言康复计划，并组织实施；构咅障碍的康复以发咅训练为主，遵循由易到难的原则。鼓励病人采取任何方法向医护人员或家属表达自己的需要，可借助卡、笔、图片、表情或手势等提供简单而有效的双向沟通方式。对于失语的病人应尽量提出一些简单的问题，让病人冋答“是”“否”或点头、摇头示意;与病人沟通时说话速度要慢，应给患者足够的吋间做出反应；当病人进行尝试和获得成功时给予肯定和表扬。鼓励家属、朋友多与病人交谈，并耐心、缓慢、清楚地解释每一个问题，直至病

7、人理解满意。(2)健康指导：指导病人保持情绪稳定，避免不良心理和惊吓等刺激；建立健康的生活方式，保证充足睡眠；适当运动避免劳累；养成定时排便的习惯，保持大便通畅。鼓励患者帮助家人做一些洗刷餐具等简单家务，自己洗刷、穿衣、吃饭等以使自理能力不断提高，不可过度劳累以免对康复进程产生不良影响。叮嘱患者及其家属定期带患者冋医院复诊，以便及吋发现各种不良反应并了解康复进展。[2]二、观察指标分别于康复护理的前后对脑卒中患者进行运动功能以及日常生活能力的评定，所用评定为简式Fugl-Meyer(FMA)评分以及Barthel指数(MBI)