无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效观察

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1、无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效观察阿地力?木哈热木（新疆托克逊县人民医院外一科838100）【摘要】目的探讨无张力疝修补术和传统修补术对于复发腹股沟疝治疗的临床疗效分析。方法回顾性分析2012年5月一2013年9月期间因复发腹股沟疝需修补术患者48例，按计划分为2组，分别予以无张力疝修补术（观察组）和传统修补术（对照组），比较2组患者治疗后手术效果和术后并发症情况。结果观察组术后平均下床活动时间19±2.1h明显少于传统修补术组30±2.3h,平均住院时间5±1.5d明显少于传统修补术组9&plusm

2、n;1.6d,阴囊水肿4.2%显著低于传统修补术组8.4%,0脂肪液化显著低于传统修补术组4.2%,总并发症率8.4%显著低于对照组46.1%。结论无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝手术效果好，术后恢复情况较好，并发症发生率低,推荐广泛应用。【关键词】疝气无张力修补术传统修补术复发腹股沟疝【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0110-02腹股沟疝是腹腔脏器在腹股沟通过腹壁缺损突出的患者，是最常见的腹外疝类型，约占全部腹外疝气的90%以上，腹股沟疝气一般分为两种类型，分别为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其治疗方

3、法主要为手术治疗［1］。手术方法的选择尤为关键，影响着患者术中和术后的身体状况，木文就无张力修补术和传统修补术进行对比分析,现汇报如下：1.资料与方法1.1临床资料回顾性分析2012年5月一2013年9月期间因复发腹股沟疝需修补术患者48例，按计划分为2组，分别予以疝气无张力修补术（实验组｝和传统修补术（对照组）。2组患者均年龄58—77岁，平均年龄65±2.5岁；各男患者22例，女患者2例；均直疝16例，斜疝8例；合并糖尿病5例，高血压6例，前列腺增生2例，冠心病11例；所冇患者均符合手术要求，具冇一定可比性。1.2治疗方法观察组患者予

4、以硬膜外麻醉，术中切U选择与传统修补术一致，沿原切U略长，切开腹外斜肌腱膜后切口约4±0.6cm斜切口，逐层切开各皮层做游离操作，游离精索直到发现疝囊，高位结扎，较小疝囊可直接翻入腹腔内，较大疝囊予以从中间处横断，近端缝扎，远端旷置，残端翻入腹腔内，取聚丙烯网塞成型补片和网片置入，覆盖疝后壁缺损区，网片预留裂孔缝合2〜3针，使精索顺利通过，最后缝合各组织部分。术中严谨保护各部分神经，控制出血。传统修补术予以常规有张力修补术进行手术。1.3疗效分析比较2组患者治疗手术效果和术后并发症情况。手术效果包括术中平均出血量、平均手术时间、术后平均下

5、床活动吋间和平均住院吋间；并发症包括伤U感染、尿潴留、阴囊水肿、脂肪液化和复发（随访6个月）。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1比较2组患者治疗手术效果实验组术中平均出血量19±4.1ml明显少于对照组30±4.4ml，平均手术吋间40±3.5min明显少于对照组60±4.7min，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。表1:比较2组患者治疗手术效果2.讨论近年来，我国腹股沟疝的发病率呈一定趋势上

6、升，与此向吋，手术后复发的比例也逐年上升，从而更容易并发多种病变，如糖尿病、高血压、前列腺增生和冠心病等，作为治疗腹股沟疝的首选方法一一手术，就要求既要达到手术标准，又要保障人体各机体组织器官的完好，这需要手术技术的不断发展和进步，0前临床上常用的无张力疝修补术正迅速对传统修补术进行取代，本文就无张力疝修补术和传统修补术进行对比分析。复发性腹股沟疝大多发病吋间长，疝块比较大，而II大多是老年病人，腹横筋膜薄弱或缺损，内环口大，而且局部解剖不清，周围没右完整的肌腱韧带来加强缺损的腹股沟前后壁，腹股沟疝多发于老年人群的主要原因是由于老年人多合并腹内压增高的

7、疾病，随着腹内压的增高，脂肪组织减少，胶原代谢失衡，因而导致腹股沟区变得越来越薄［2］。传统修补术是进行有张力修补术，二次修补手术其再次复发率可高达20%〜40%,在首次对原发疝修补吋所进行的解剖将不可避免的引起局部解剖结构的破坏，这种由疝修补引起的修补组织周围变形所产生的损伤及强度减弱，是疝复发的一个重要因素［3】。上述结果中可见，观察组平均出血量19±4.1ml明显少于对照组30±4.4ml，平均手术吋间40±3.5min明显少于对照组60±4.7min,0伤口感染显著低于对照组4.2%，0脂

8、肪液化显著低于对照组4.2%,总并发症率8.4%显著低于对照组46.1%,数据中发现，无张力修