无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效分析

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1、无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效分析沙拉依丁·沙力克江马天林塔城地区人民医院外一科，新疆塔城834700[摘要]目的探析复发性腹股沟疝应用无张力疝修补术疗法的临床效果研究。方法选取2013年1月—12月该院370例复发性腹股沟疝患者，按治疗方式的不同分入治疗组、对照组，每组185例，治疗组实施平片式无张力疝修补术，对照组予以疝环填充式疝修补术，比较治疗后两组患者手术用时、住院情况、术后恢复情况及并发症情况等。结果治疗组的手术用时、住院费用、术后恢复情况等临床指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组、对照组的术后并发症发生率分别为6.

2、5%、21.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论复发性腹股沟疝应用无张力平片式疝修补术疗法，医疗成本低，临床效果确切，术后并发症少，操作简便，值得临床推广。[.jyqk处，沿耻骨结节方向开5~6cm切口，切开腹外斜肌腱膜及提睾肌，使精索充分游离，及时止血。向上游离疝囊，观察疝环大小及缺损情况。横断大疝囊颈部，可将小疝囊直接翻入腹内，将填充物放入内环进行固定，将补片置于精索下部并固定缝合，依次进行皮下组织及皮肤缝合。两组患者术后均输液抗感染治疗，放置沙袋轻压切口12h，阴囊抬高防止水肿。1.3观察指标观察两组患者的手术用时、住院费用及术后恢复情况（包括下

3、床活动时间、住院时间）等；半年后随访，观察两组患者的并发症情况，包括低热、阴囊水肿、尿潴留等[4]。1.4统计方法采用SPSS18.0软件对数据进行分析，用百分比表示计数资料，进行χ2检验，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，进行t检验。2结果2.1两组患者的手术用时、住院费用及术后恢复情况包括下床活动时间、住院时间等相比发现，治疗组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2两组治疗后并发症的比较治疗组、对照组的术后并发症发生率分别为6.5%、21.5%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论腹股沟疝是由于腹壁肌肉强度降

4、低，腹内压增高，而导致腹内脏器进入而成的一种疾病。由于老年人的腹部肌肉萎缩，肌张力下降，各种泌尿系统功能衰竭，从而引起腹股沟疝的发生，所以此病常见于老年人群。有研究显示[5]，斜疝的发病率占腹股沟疝的95%，是最常见的一种腹股沟疝。在诊断腹股沟疝性质时，取患者站立位，手指紧压腹壁内环处，在患者咳嗽时如仍出现症状，可判断为直疝，若无症状，则为斜疝。腹股沟疝并发症较多，随着病情的发展，会造成肠梗阻等并发症，从而导致穿孔、坏死等，严重者威胁生命，病死率高达15%以上[6]。复发性腹股沟疝是指因术后诱发或手术不彻底引发的腹股沟疝，术后复发时间通常出现于术后0.5~1年，直疝

5、的复发高危风险是斜疝的四倍，复发因素主要为：①老年人可合并顽固性便秘或前列腺增生等疾病，可诱发腹内压升高；②于腹股沟原有缺损组织临近部位进行修补，抗压力较差；③腹股沟韧带及联合肌腱的缝合是解剖结构不同的两种组织的缝合，局部高张力，无法达到真正的愈合[7]。目前，对于复发性腹股沟疝的临床治疗方法已成为国内外医疗学者的关注焦点内容[8]。该研究对复发性腹股沟疝应用平片式无张力疝修补术疗法，主要使用以聚丙烯为材料的伞形物质来作为修补缺损疝环的材料，以平片加大腹后壁的强度，对伞形材料及平片进行固定。该术式具有以下优势：①手术可简便操作、暴露剥离少、最大程度降低感染的发生；②

6、对于合并心脑血管病病人较适用，降低传统手术风险；③佟建秋等[9]人报道显示，聚丙烯是一种能与组织高度相容的物质，使用聚丙烯来填充疝环可以有效的降低手术切口的感染率；④可明显减轻患者的疼痛，促进患者恢复，复发症的比例降低。该研究对平片式无张力疝修补术对于治疗复发性腹股沟疝的效果进行研究，结果显示：治疗组的手术用时、住院费用及恢复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组、对照组的术后并发症发生率分别为6.5%、21.5%，差异有统计学意义（P<0.05），与李道快[10]的研究结果大体一致，说明复发性腹股沟疝应用无张力平片式疝修补术疗法，

7、术后并发症低，医疗成本低，临床效果确切，值得临床推广。[..