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《术前介入治疗在手术困难的中晚期妇科恶性肿瘤患者治疗中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、术前介入治疗在手术困难的中晚期妇科恶性肿瘤患者治疗中的应用穆永旭阎瑞强李启明何俊峰胡晓燕（内蒙古包头医学院第一附属医院介入科014010）【屮图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0129-01【摘要】目的探讨术前介入治疗在手术困难的屮晚期妇科恶性肿瘤患者治疗屮的应用价值。方法选取我院2009年1月-2011年12月经术前介入治疗（灌注/灌注+栓塞）的96例屮晚期妇科恶性肿瘤患者的临床资料，并行回顾性分析。结果96例屮晚期妇科恶性肿瘤患者经介入治疗，32例肿瘤完全缓解，49例部分缓解，
2、13例肿瘤稳定，2例肿瘤进展，总有效率为84.4%;96例介入治疗后手术切除74例（77.1%），补充放疗20例（20.8%）,其它方法治疗2例（2.1%）。结论对手术困难的屮晚期妇科恶性肿瘤患者术前实施介入治疗可有效地缓解症状、抑制肿瘤生长，使部分病例降低肿瘤临床分期而重新获得手术机会.【关键词】妇科恶性肿瘤介入治疗化疗栓塞屮晚期妇科恶性肿瘤的治疗是临床上的难题，但随着放射治疗学的发展,介入治疗对屮晚期妇科恶性肿瘤开辟了新的治疗途径［1］。我院2009年1月-2011年12月对96例妇科屮晚期恶性肿瘤患者采用了介入技术治疗，取
3、得了良好疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2011年12月我院对96例手术困难的屮晚期妇科恶性肿瘤患者实施术前介入治疗，年龄31-69岁，平均45.8）岁，均经病理证实。其中卵巢癌37例，III期18例，IV期9例，复发癌10例；子宫内膜癌25例，II期7例，III期11例，IV期7例；子宫颈癌34例，lib期11例，Ilia期8例，lllb期15例。1.2治疗方法采用Seldinger穿刺法经股动脉穿刺，两侧髂内动脉造影，明确病变供血动脉(如子宫动脉)后超选择插管，经导管向两侧子宫动脉或骼内动脉分别灌注
4、化疗药物。化疗方案：5-氟尿嗨陡(5-Fu)500mg，顺铀(PDD)60mg,丝裂霉素(MMC)6mg或环磷酰胺(CTX)400mg。栓塞剂用碘汕乳剂或明胶海绵小条。治疗完毕，拔出导管，穿刺点加压包扎，卧床24h。化疗前药物预防呕吐，化疗当天及次日水化两天并预防性抗炎处理。随访吋间为6-52个月。1.3近期疗效判定［2］根据WTO标准并结合妇科和CT检査，观察介入治疗后2-3周肿瘤消退情况。①完全缓解(CR),为肿块完全消失，并维持4周以上；②部分缓解(PR),为肿块的体积缩小50%以上并维持4周以上；③稳定(SD),为肿块体
5、积缩小或增大均不超过25%并在治疗期间无新的肿瘤病灶发现；④进展(PD),为肿快增大超过25%或出现新灶。总有效率为CR+PR。2结果96例中晚期妇科恶性肿瘤患者经介入治疗，总冇效率为84.4%，具体见表1;96例介入治疗后手术切除74例(77.1%),补充放疗20例(20.8%),其它方法治疗2例(2.1%)，具体见表2。表1介入治疗后肿瘤消退情况统计表2介入治疗后其它他治疗方法选择情况3讨论中晚期妇科恶性肿瘤因肿瘤细胞对周围器官的浸润导致无法手术或手术困难，常规的静脉化疗由于癌组织局部抗癌药物的浓度低，无法冇效地杀火癌细胞。
6、介入治疗将介入导管插到肿瘤的供血动脉，提高了局部癌组织的药物浓度，盆腔动脉灌注化疗的药物浓度是全身化疗的89倍，一定范围内药物浓度加倍，杀伤肿瘤的能力增加10-100倍［3］。而II使部分病例临床分期得到逆转而获得手术机会，为进一步治疗创造了条件［4】。妇科肿瘤的血液供应多来自髂内动脉，经髂内动脉插管灌注化疗可选择性使抗癌药物直接注入子宫、附件、阴道和部分外阴的肿瘤营养血管，最人限度地抑制肿瘤生长，介入治疗不但能杀火肿瘤细胞，而且对盆腔淋巴结也有作用，可减少亚临床转移的可能［5】。髂内动脉或子宫动脉栓塞后，供血部位侧枝循环不能立
7、即建立，故应密切观察局部组织血液循环状况，因介入栓塞造成盆腔脏器坏死穿孔、膀胱阴道瘘者极少［6】。综上，介入化疗加髂内动脉或子宫动脉栓塞是治疗妇科中晚期恶性肿瘤的一种安全有效的方法，在一定程度上降低肿瘤分期而重新获得手术治疗创造了机会，提高了患者的生存率和生存质量。参考文献［1】陈春林.血管性介入治疗在妇产科应用中应该关注的问题［」］.广东医学,2008,26(4):429-431.［2】徐丽萍，邵华江.35例IB2-IIB期宫颈癌术前介入治疗临床分析［」］.实用妇产科杂志,2009,25(5):296-297.［3】何文容，凌
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