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1、手辅助腹腔镜在妇科手术中的疗效分析摘要：目的探讨手辅助腹腔镜在妇科手术中临床应用价值。方法回顾分析2010年12月〜2013年10月我科应用手辅助腹腔镜在27例妇科疾病中的应用资料，其中卵巢囊肿10例，卵巢囊肿蒂扭转8例)，子宫肌瘤4例，输卵管囊肿3例，输卵管节育2例)。结果27例患者均顺利手术，术后随访有1例出现了粘连性腹痛。结论相对于开腹手术，腹腔镜手术有其以下优点：①腹腔镜视野开阔、直观，更易寻找病灶②切口小，创伤小③术后肠粘连发生几率低。但疗效与病变严重程度；是否能显露满意及术者操作经验相关。关键词：妇科
2、疾病；手辅助腹腔镜手术AnalysisoftheApplicationofHandAssistedLaparoscopicinGynecologicOperationLIFang1,XIAOZhong-hua2(l.Ji'anCountyYongyangHospital,Jifan343000Jiangxi,China;2.TheFirstPeople'sHospitalofJi'anCityji'an343000,Jiangxi,China)Abstract：ObjectiveTostudythehandass
3、istedlaparoscopicgynecologicsurgeryintheclinicalapplicationvalue.MethodsRetrospectiveanalysisbetweenDecember2010andinOctober2013,ourdepartmentapplicationofhandassistedlaparoscopicapplicationin27casesofgynecologicdiseasedata,including10casesofovariancyst,ovari
4、ancysttorsion8cases),uterinefibroids,4casesofoviductcyst3cases,2casesoftubalsterilization).Results27patientsweresuccessfullysurgery,postoperativefollow-upof1caseappearedadhesiveabdominalpain.ConclusionComparedwithopensurgeryjaparoscopicsurgeryhasthefollowinga
5、dvantages:(l)oflaparoscopicvisionandintuitive,andaremorelikelytofindlesions;(2)thesmallincision,smalltrauma;(3)theriskofpostoperativeintestinaladhesionislow.Butthecurativeeffectanddiseaseseverity;Ifyoucanshowsatisfactionandperformeroperationexperience.Keyword
6、s:Gynecologicaldisease;Hand-assistedlaparoscopicsurgery妇科疾病目前国内发病率为0.1%〜2.95%[1],由于妇科疾病症状多变可发生严重病理改变，增大诊断难度，极易造成误诊及延误病情，危及患者安全。常见妇科疾病患者行腹腔镜手术可获得满意疗效，回顾我院2010年12月〜2013年10月年收治的27例妇科疾病的患者成功实施了手辅助腹腔镜手术，将具体情况叙述如下：1资料与方法1.1一般资料27例患者年龄从19〜36岁，平均年龄27岁，妊娠2个月10例，3个月8例，
7、4个月4例，5个月3例，6个月2例，均无其他合并症。1.2手术情况以卵巢囊肿为例：首先筛选病例①囊肿直径大于8cm者；②CA125或其他肿瘤标志物明显升高，有恶变可能者；③囊肿迅速增大，有扭转或破裂可能者。1.2.1一般情况连续硬膜外麻醉或者腰麻，脚高头低，20°左倾卧位，选择脐缘切口，气腹针建立CO2气腹，拔出气腹针进10mm套管针，置入腹腔镜后在直视下在左右侧脐与骼前上棘连线中点各做1个切口，置入弹簧钳及分离钳，（根据宫底位置在剑突与脐之间选择一个手辅助小切口），常规探查腹腔，注意腹腔有无脓液，如有需及时吸出
8、，手辅助将思侧卵巢固定住，囊肿包膜电钩切开，吸净囊液，或者用超声刀夹住包膜切开，保留正常的卵巢组织，仔细止血，从遗漏其他病变，根据情况决定是否放置引流，放尽残气，关闭穿刺孔，缝合手辅助小切口。10mm套管取出囊肿包膜留送病理,仔细探查盆腔不1.2.2围手术期药物处理患者于术前lh常规应用抗生素预防感染，术后予抗生素治疗3〜4d,首选青霉素、头抱类,青霉素过敏选择克林霉素类
