浅谈早产儿的观察与护理

《浅谈早产儿的观察与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈早产儿的观察与护理侯丽娜(黑龙江省五常市人民医院150236)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0244-02【摘要】早产儿因胎龄不足，其各个器官发育不成熟，功能低下，对环境适应能力很弱，这就给早产儿的生存带来了不利的因素。因而其生存与我们的护理有着重要的关系。为了使早产儿能顺利成生长，我院加强了母婴同室的管理工作,相对固定了责任心强，有经验、熟悉新生儿临床，并掌握各种监护工作的护师负责早产儿的护理工作，并特别注意了对生命体征的观察、保持呼吸道通畅、保暖、给氧、喂养、预防感染等方面的观察及护理。【关键词】早产儿观察护理早产儿是指胎龄

2、未满37周，出生体重在2500g以下，身K:在47cm以下的活产新生儿。早产儿生理功能差，生活能力低下，死亡率较高。为了提高存活率，我际采取一系列措施加强对早产儿的护理工作，收到了较好疗效，现介绍如下：1对生命体征的观察①体温：早产儿体温调节中枢发育不完善，体温易受外界环境温度的影响而不稳定。因此，应每4小时测体温一次，若体温不升或升高，应及时处理,使体温维持在36°C〜37°C之间。②心率、血压：应注意心率的频率、强度及血压的变化，防止心衰的发生。③呼吸：早产儿由于呼吸中枢发育不够成熟，呼吸肌力量较弱，常表现为呼吸不规则，甚至可出现青紫。但这只是暂时性的，很快就会恢复正常。因此要仔细观察，严

3、格区分前者和呼吸闲难。若患儿出现颜面、唇边青紫、点头呼吸、甚至出现呼吸暂停时，首先应考虑有无神红系统疾病如新生儿颅内出血及新牛JL肺炎。④瞳孔：要注意瞳孔是否等大等圆，对光反射是否存在。此外，还要认真观察早产儿的神志、面色、哭声、吸吮力、大、小便情况及皮肤颜色，并注意皮肤有无损伤、感染、皮疹、黄疽等。总之，对早产儿的观察既要全面整体，又要系统仔细，这样才能随时发现异常情况，及时处理。2保持呼吸道通畅早产儿咳嗽反射较弱，呼吸道分泌物不易排出易引起梗阻,产生肺不张，或吸入性肺炎。因此，早产儿的断脐后应先保持安静4小时，头偏向一侧，使口内粘液易于向外流出。以后每2〜3小时更换体位一次，并密切观察有无

4、呕吐情况，以防误吸引起室息。3保暖早产儿皮下脂肪薄，体表面积大易散热。加之早产儿缺少使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，故皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量较多，其熔点高，容易凝固。受寒后易致新生儿硬肿症。因此，做好保温工作非常重要。早产儿室内温度应保持在24%，相对湿度维持在55〜65%,体重<2000g、体温<35°C者应尽早置于暖箱中，定吋测体温，并冋吋记录箱温。根据患儿体温情况调节箱温，使早产儿体温保持在正常范围以内。使用暖箱吋，皮肤水分蒸发较多，患儿易失水及角膜干燥，应注意补充水分及保护眼晴。暖箱应定期用消毒液擦试，避免交叉感染。在无暖箱时，可将患儿贴身放在母亲怀中，外面盖上衣被

5、，或用热水袋保温。用热水袋保温吋，水温<50°C,外面用双层毛巾包上，并经常巡视病房，观察患儿皮肤情况，以防烫伤。4给氧早产儿由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌发育差，肺弹性组织少，肺泡发育不成熟，肺泡壁厚，肺泡体积小，气体交换率低，易使早产儿缺氧而发生青紫窒息，其至呼吸衰竭。又早产儿缺氧后脑组织受损，加上毛细血管脆弱，凝血机制不够完善，易发生颅内出血。因此，应尽早给予氧气吸入。给氧方式或氧浓度依缺氧和呼吸衰竭程度而定。一般多采用头罩法给氧，氧浓度一般在30〜40%，高者可达50〜60%。氧疗中，每隔2〜4小吋，用氧气分析仪监测氧气浓度，维持血氧分压在50〜80mmHg，以防氧中毒或缺氧性损

6、伤。喂奶吋发生青紫的婴儿,可于喂哺前后吸氧数分钟。5喂养合理的喂养是提高早产儿存活率的重要问题之一，以母乳喂养为佳。出生后半小吋即可开始喂哺，以减少低血糖的发生。能吸吮者直接喂母乳，间隔吋间不定，亦无须计算奶量。吸吮力差者可用滴管或胃管喂养，必要吋静脉供给一定热能。6预防感染由于早产儿提早娩出，从母体所得的IgG量少，其他免疫功能亦差，容易感染其它疾病。病室应定时通风换气，从而调节病室温湿度，提高空气清洁度。有条件最好备有空调设备，室内地面、家具每日消毒液擦试，每日用紫外线照射行空气消毒一次(但需保护好患儿眼暗及皮肤)，工作人员必须身体健康。进行护理操作吋，应严格遵守无菌技术常规，禁止家属及其

7、他非工作人员入室。对早产儿除加强护理外，应切实做好后期管理，认真进行产前检查。早产儿出院后，应每周访视一次，对生活力及吸吮力强，体得增长正常者，每月访视-次，直至6月为止。参考文献[1】张佩琦.妇产科护理学.北京：光明日报出版社,1992,151-153.[2】郭香芝，刘秀芬,梁秀英.非营养性吸吮和腹部抚触对早产儿胃肠蠕动功能的影响.实用护理杂志,2002,18(7)34.[3】金汉珍，黄德珉，官