早产儿静脉高营养的临床观察与护理

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1、早产儿静脉高营养的临床观察与护理摘要：目的：探讨早产儿静脉高营养的临床观察与护理措施。方法：回顾性分析2012年11月〜2013年11月我科对13例早产儿实施静脉高营养治疗，观察临床效果，总结护理措施。结果：本科13例患儿经过实施静脉高营养治疗，住院期间患儿体重平均增长100g-500g,平均住院天数12天，其屮1例患儿发生静脉炎，经及时预防和处理后患儿症状改善。结论：对早产儿实施静脉高营养治疗，可使早产儿体重增加，从而提高患儿生存质量，促进生长发育，缩短住院天数，减少并发症发生。关键词：早产儿静脉高营养治疗临床观

2、察护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0442-02早产儿是指胎龄大于28周未满37周娩出的新生儿，其发育不成熟，免疫力低下，吸吮及吞咽能力差，自身摄入营养不足，易发生各种并发症。因此，营养支持是早产儿救治成功与否的关健之一。我科自2012年11月以来，通过对13例早产儿实施静脉高营养治疗，使早产儿体重增加，对提高患儿生存质量，促进生长发育，缩短住院天数，减少并发症起到了非常显著的作用。1资料与方法1.1一般资料。选择2012年11月〜2013年11月我科共对13

3、例早产儿输注静脉高营养，其平均胎龄29+3-36周,平均体重1400g-2350g,诊断均符合早产儿的标准，英中极低出生体重儿2例。1.2静脉高营养的基本成份：小儿复方氨基酸、20%脂肪乳、维生素、小儿电解质、微量元素、葡萄糖、生理盐水。均通过外周浅静脉（留置针）输入。2护理2.1选释穿刺部位。选释头皮静脉或四肢静脉输入，应选择相对粗大的血管；首选上下肢静脉和腋静脉，其次是头皮静脉，因早产儿头皮下脂肪少，输入渗透性高、刺激性强的营养液时，易发生静脉炎和液体渗漏，引起皮肤浸润，甚至坏死。2.2配制及输入方法。严格执行

4、无菌操作，并根据不同营养的性质分别在不同的溶器中稀释，保证其各种药物的相溶性，配置时应先将水溶性维生素，电解质，微量元素加入葡萄糖屮混合以后再加入氨基酸，确认没有沉淀然后一边摇匀一边加入脂肪乳、脂溶性维生素；注意检查药液有无杂物。静脉营养液应现配现用，如暂未使用，应放置在4°C的冰箱保存，使用前1-2小时取出，24小时内用完。2.3严格控制输入速度。静脉营养液输注时应采用输入量控制准确、速度恒定的输液泵，20-24小时匀速的输入；避免输入过快或过慢导致高血糖或低血糖的发生。2.4加强巡视，密切观察。静脉高营养输注过

5、程中，要加强巡视；因早产儿在暖箱内活动度大，缺乏约束，再加上血管细小，输入时间长容易导致留置针留置失败、液体渗漏。外周静脉留置针留置时间应控制在72-96小时，并随时观察穿刺部位有无红肿、渗出、渗血、脓性分泌物等炎性反应；如穿刺部位出现红肿、药物渗出时应及时拔管，更换穿刺部位。密切观察患儿精神反应、体温、心率、呼吸变化以及皮肤弹性情况，准确记录24小时出入量，保持出入量基木平衡；若患儿出现烦躁发组、呼吸暂停、呕吐及小便增多等症状，提示输入过快，应及时调整输入速度。每口定时测体重、血糖1次，同时每周监测血常规、电解质

6、、肝肾功等生化指标；若患儿体重增长过快，尿量减少，应察看患儿是否有液体潴留。2.5并发症的预防和处理。静脉炎是外周静脉高营养最常见的并发症,主要表现为穿刺部位的皮肤发红、局部肿胀、渗出、皮肤温度升高。预防和控制的主要护理措施有：①穿刺局部皮肤严格消毒，输液器应每天更换,留置针敷贴每3天更换一次，更换时使用0.5%碘伏消毒穿刺部位皮肤，待干燥后贴上透明敷贴。②静脉高营养配置时严格执行无菌操作制度，应保证营养液单通道输入，避免在输入静脉高营养通道进行釆血或输入其他药物，以免发生细菌污染。③穿刺部位出现红肿、渗出时，局部

7、给予50%硫酸镁湿热敷至红肿消退。3结果本科13例患儿经过实施静脉高营养治疗，住院期间患儿体重平均增长100g-500g,平均住院天数12天，其屮1例患儿发生静脉炎，经及时预防和处理后患儿症状改善。4讨论新生儿静脉营养主要用于儿科新生儿病房尤其是新生儿重症监护室(NICU),适用于各种原因引起的因患儿不能或不耐受肠道喂养，而需耍肠道外营养即静脉营养［1］。早产儿、低出生体质量儿，吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，肠管运动弱，常出现喂养困难。而致热量不足而造成营养不良和多种并发症。故适时、适量补充营养物质对早产儿的牛长

8、发育、预防并发症是十分重要。4.1科学正确配制，严格无菌操作。配制仔细核对医嘱，按照无菌技术在超净台内配制，并根据不同营养素的性质分别在不同的容器中稀释，保证各药物的相容性。静脉营养现用现配，保证24h内输完。为保证英他治疗药物的应用，应另开一条静脉通道，以免影响静脉营养液的输入。4.2观察体温变化。维持患儿中性温度是护理的重要措施。因早产低体重儿体温调节中