21例早产儿静脉营养治疗临床观察

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1、21例早产儿静脉营养治疗临床观察【摘要】目的：探讨早产儿静脉营养（PN）疗效及并发症。方法：将不能耐受胃肠道营养的早产儿21例（胎龄28+5-36+6周，体重1450-2560克）于生后约24-72小时输注氨基酸，脂肪乳；同时根据病情尽早给予经口喂养,不能经口喂养的也给予非营养性吸吮。生后第1天常规作肝肾功能检查，第7天复查肝功，肾功，血脂，胆汁酸，且每天监测体重，胆红素，指尖血糖。结果：静脉营养结束时，21例早产儿体重均增加，好转治愈率100%,无1例死亡。并发症肠外营养相关性的胆汁淤积（PNAC）发生率为0,7天复查血胆汁酸升高仅1例，静脉营养前后患儿

2、血红蛋白，血小板，转氨酶，血脂，肾功，电解质均在正常范围。结论:尽早给予早产儿静脉营养能促进早产儿的生长发育，缩短生理性体重持续的时间，也提高早产儿的治愈率。同时，本组病例中无常见的PNAC,静脉炎，组织损伤等并发症的发生，可能与本组病例使用静脉营养时间短有关。【关键词】早产儿；静脉营养；非营养性吸吮；胃肠喂养；疗效；并发症近年来，由于多种原因造成早产儿明显增加，我院于2010年9月至2012年8月共出生早产儿174例，其中收入新生儿监护室的早产儿87例，均有明显上升趋势。但随着围产医学的发展，静脉营养在新生儿领域的临床应用，早产儿的存活率不断提高，静脉营

3、养已成为挽救早产儿生命，提高生存质量的首要措施。现将我科收治的21例高危早产儿应用静脉营养的方法，安全性，临床疗效，并发症的情况报告如下。1资料与方法1.1临床资料2010年9月至2012年8月，我科新生儿病房收治的高危早产儿21例，其中男14例，女7例，胎龄28+5-36+6周，32周15例，体重1450克一2560克，极低出生体重儿（低于1500克）3例。分别患早产儿呼吸窘迫综合征，吸入性肺炎，早产儿窒息，颅内出血，感染等。1.2方法1.2.1冃肠喂养如无胃肠喂养禁忌症,则尽早给予早产儿配方奶（我科采用特别能恩，3例极低体重儿采用蔼尔舒），一般开始时先

4、予微量喂养，即1—2ml/kg.do2kg,q3h。如果患儿吸吮能力差，经口喂养困难，则予鼻饲，同时给予非营养性吸吮。在胃肠喂养同时，非常重要的是观察患儿有无喂养不耐受情况出现，如鼻饲者胃残留量超过奶量的25%,患儿出现腹胀，呕吐，腹泻等，均为喂养不耐受，若胃肠能耐受，则每日逐渐增加奶量，每日可增加10—20ml/kg.do早期微量喂养目的不是提供热卡，而是直接剌激和营养胃肠道系统，促使其发育成熟，故必须在微量喂养同时尽早予静脉营养治疗。MccLuren等【1】研究认为，在静脉营养的同时，早期肠道喂养有利于早产儿更快获得体重增长，缩短机械通气时间及住院天数

5、，减少败血症和并发症的发生率。1.2.2静脉营养所有早产儿在生后24-72小时采用经外周静脉（腋静脉）输入营养液。6%小儿氨基酸，20%脂肪乳，电解质，维生素等按需要量及一定比例混合，置于静脉营养袋中，然后在封闭的输液系统中由输液泵监控下匀速输注。（上述过程均在无菌操作下进行）葡萄糖开始剂量为6-8g/kg.d,可逐渐增至16-18g/kg.d,浓度