早产儿部分静脉营养治疗与护理

《早产儿部分静脉营养治疗与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、早产儿部分静脉营养治疗与护理鹿花枝周明莉山东省安丘市妇幼保健院262100【中图分类号］R322.1+23［文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-302-01部分早产儿及低出生体重儿，生后由于对肠道内喂养而授性差，需要较长时间的肠道外营养，可通过静脉输注营养液维持正氮平衡及更高的能量供给,可增加体重减低营养不良及多种并发症的发生。1资料与方法1.1一般资料：木文40例早产儿均来源我院新生儿病房，其中男性25例，女性15例，胎龄31-33周22例，34〜35周18例，体重&l

2、t;1500g6例，1500-2000g40例，合并吸入性肺炎18例，新生儿缺氧缺血性脑病16例，蛛网膜下腔出血15例，呼吸暂停20例，上消化道出血13例，黄疽29例，新生儿肺透明膜病4例。1.2方法1.2.1胃肠喂养：根据胎龄，岀生体重计算每天的总热卡，给予母乳或配方乳，先吸吮，不能自行吸吮者给予滴管口饲；不能自行吞咽者鼻饲，鼻饲指征：<33周，不能自行吸吮或单纯吸吮喂养不能满足热量需要者，体重1000-2000g给予2—5ml/次，喂奶前吸出胃残留量不宜超过奶量的25%,如果超过允许范围，

3、应减少入量或停喂1次。记录有无腹胀、腹泻及呕吐。胎龄>33周，体重>1500g,无宫内窘迫，生后无窒息且呼吸及心功能稳定者，出生24h后开始间断鼻饲喂养，每次5—10ml。喂养时间：岀生体重<1500g,高胆红素血症、低血糖、窒息或喂养不耐受婴儿，每3h—次，除上述情况可延长至4h一次，并逐渐加量每次l-2ml,同时根据喂奶耐受情况调整喂奶量。1.2.2静脉营养:葡萄糖按6—8mg/(kg·min)输入，相当于10%葡萄糖80-120ml/(kg·d)，

4、每24h增加2mg/(kg·min),增至10mg/(kg·min)；氨基酸0.5—l.Og/(kg·d)开始;以0.5一1.08g/(kg·d)增量，一般维持在2.0g/(kg·d);20%的脂肪乳0.5—1.08g/(kg·d);以后每24h增加0.5g/(kg·d)，一般维持2.0g/(kg·d)；根据电解质及微量元素测定相疲给予钠、钟、镁等，每日测体重，每周测身长、头围，3d内每日

5、测血糖电解质，肝功能、肾功能。患儿自行吸吮并能满足婴儿热量后逐渐停鼻饲，并减少静脉营养量，根据情况可用1一2周。1.2.3疗效判断：奋效，体重增加10-15g/(kg·d)，无生理性体重下降，一般情况好转，合并疾病病程缩短；好转，体重增加5—10g/(kg·d),无明显生理性体重下降，一般情况较好，合并疾病好转；无效，体重不增加，生理性体重下降明显，一般情况差，合并疾病加重。1.2.4护理措施：针对影响早产儿生长发育的诸多因素，给予相应护理措施。1.2.4.1保持室内安静

6、，减少噪音，减少光线照射，尽量减少刺激，维护良好室内环境。1.2.4.2保温：入院后立即置于开放式辐射抢救台上，监测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压，待病情平稳后移入早产儿暖箱中保温，根据早产儿体重及胎龄调节温箱温度。1.2.4.3氧疗：入院后立即清理呼吸道，根据早产儿缺氧程度给予鼻导管、面罩、CPAP等方法给氧。直至患儿面色红润，呼吸平稳，试探性间断给氧。1.2.4.4呼吸暂停处理：对发生呼吸暂停患儿砬用氨茶碱静脉滴注，首次给予5mg/kg，12h后给予维持量每次2mg/kg，每8—12h—次，

7、维持呼吸平稳。对抑制状态严重的患儿同吋给予纳洛酮O.lmg/kg/次静滴，每日1次。1.2.4.5积极防治感染：治疗高胆红素血症，预防自发性颅内出血，维持呼吸稳定，改善血液循环，监测心、肺、肝、肾等脏器功能。2结果40例有效22例，好转14例，总有效率91.3%，其中1例肺透明膜病因呼吸衰竭死亡。3例超低出生体重儿，因喂养困难及家庭经济条件冇限而放弃治疗，其余36例预后良好出院，胎龄31-33周19例住院15-21d,34〜35周17例住院7-14d。3讨论大量医学资料显示，早产儿、低出生体重儿发生

8、率为6-8%。随着新生儿感染疾病的控制和助产技术提高，新生儿HIE的发病率奋所下降，早产儿和极低出生体重儿成为新生儿急救常见病种，由于先天营养和发育不良，在治疗和护理上显得十分重要，体会有以下几点：3.1早期喂养和部分静脉营养是治疗早产儿的重要环节，早期微量胃肠喂养可促进发育减少NEC的发生。早产儿早期胃肠喂养冇许多优越性：①肠腔直接接受营养，有益于胃肠组织及生理功能的成熟，促进肠道组织细胞的发育,提高胃肠道黏膜酶的分泌及活性，减少肠道的通透性；②促进胃肠道运动功能的