浅谈足月儿·早产儿·低体重儿的观察、喂养与护理

《浅谈足月儿·早产儿·低体重儿的观察、喂养与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈足月儿•早产儿•低体重儿的观察、喂养与护理成都市金堂县第二人民医院610404【中图分类号】R179【文献标识码】A【文章编号】1550—1868(2015)10新牛JL各脏器和免疫功能发育不够成熟，适应能力相对较差，应予合理护理，才能预防疾病，得以健康成长。下面谈谈有关新生儿的观察、喂养和护理的几个问题：一.预防感染，治疗，观察和护理。1.新生儿皮肤粘膜娇嫩，角化层薄易擦破损伤而致细菌感染，严重者可发展成败血症，因此应注意皮肤粘膜的护理。头颈、腋窝、会阴部和其他皮褶处的皮肤尤应注意清洁。每次换尿布都应以温开水冲洗臀部，用清洁纱布或软毛巾吸干，涂鞣酸软膏或消毒植物油防尿布疹

2、。如己有尿布疹，轻者可用紫草油婴儿擦剂，有糜烂渗出时可用红外线照射，每日1〜2次，每次15〜20min。若糜烂渗出厉害还可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，水温40°C左右，每日一次。未愈合的脐部可成为细菌侵入的门户，因此应注意保持干燥。脐未脱落前应用消毒干纱布扎，若有渗液或有脓性分泌物，脐周发红，可用0.5%碘伏及75%酒精消毒脐断端，亦可涂1%龙胆紫，渗血量多时应重新消毒结扎。2.防止感染。早产儿抵抗力低，易感染，应做到：①严格消毒隔离，应与感染患儿分住病室，室内空气、地面及一切用物应定时消毒。每护理完一个早产儿，要认真洗涤双手。极低体重儿，所用布类物品均应高压消毒。患上呼吸

3、道感染或有皮肤感染者，禁止接触早产儿。②加强皮肤护理，一般可用温水浴或擦拭，沐浴时室温在26〜28°C,避免受凉。极低体重儿可用消毒的植物油擦拭，以保护皮肤，特别注意皮肤皱褶处，如颈下、腋窝、腹股沟处。同时注意眼部有无分泌物，口腔、脐部及皮肤有无异常，一旦发现有微小感染，应引起重视，早治疗，早隔离。③细心喂养：防止呛咳或呕吐物吸入呼吸道，经常变换体位，以促进肺部血液循环，防止肺炎发生。1.吸入氧。发现早产儿有青紫、呼吸闲难或苍白吋，应给氧吸入，最好间歇用氧，浓度以30〜40%为宜，流量不可过大，以能减轻缺氧症状为度。因高浓度、高流量持续用氧，易引起晶体后纤维组织增生及生理性黄疸

4、加重。喂奶前后可间歇用氧，多采用面罩法给氧。2.防止出血。早产儿易出血，为预防出血，生后常规肌注维生素K11〜5毫克，每日1次，连续3天。有出血倾向时可输少量鲜血或血浆。3.密切观察面色、呼吸等变化，如有窒息应及时清除U腔、鼻腔分泌物或奶汁，给氧吸入。必要吋作人工呼吸，肌注呼吸兴奋剂可拉明、洛W林等。一.喂养1.喂养开始时间0前主要是近早喂养，实践证明早喂乳可促进母乳分泌作用。更主要的是因为胎儿出生吋肝内糖原储备不多，仅能维持12小吋之用，若不及早喂养就要动用脂肪和蛋白质，还会产生低血糖，所以早喂可防止发生低血糖，还可防止发生高胆红素血症。正常足月新生儿生后6h可试喂5%葡萄糖

5、水。9〜12h可试喂母奶。喂养。早产儿喂养需要特别耐心、细致。早产儿生后6〜12h试喂糖水，24h喂母奶。如早产儿在暖箱内，宜将母乳挤在奶瓶中喂养，而避免免疫抗体的破坏。体重过低或一般情况较弱者如发生过青紫，有呼吸闲难或手术产,应适当推迟喂养吋间。出生12h后，如经肠道喂养有闲难者可给15%葡萄糖液静脉滴入，50—70mg/kg体重/d。2.喂奶间隔吋间两次哺乳间隔一般为3h,体重愈低间距愈短，体重在1500g以下者每2h左右一次。1500g以上每3h—次。这是因为体重愈轻胃容量也愈小，但胃排空吋间却相对愈快。但实际工作中应结合每一个婴儿食欲、疾病等一起考虑，喂奶太频繁易致婴儿

6、疲劳，间隔太长则入量不足。1.喂养方法应尽量喂母乳，因母乳中含有丰富的优质蛋白质、脂肪和糖，容易被消化吸收，而且喂养方便，温度适宜，不易被污染，还含有各种维生素和抗体可增强小儿的免疫功能。人工喂养可用4:1奶（4份牛奶加1份5%糖水）。早产儿可用I:1奶或2:1奶，逐渐过渡到4:1奶。早产儿生活能力、吸吮力较强者可直接喂母乳或用奶瓶，能力弱者可用滴管细心滴入U内，或用胃管鼻饲，速度均不宜过快，最好用滴入法可以训练吞咽功能。2.喂养量哺牛奶时足月新生儿开始量为30ml,以后视情况逐步增加，每次增加量不超过10ml,每次最大量为90ml。早产儿初次喂奶量不宜过大，1000g以下者约

7、2ml,1000—1500g者约4ml,2000g者约10ml,2000g以上者约20〜30ml。以后每次增加2-4ml，并视具体情况而决定增减。在考虑喂奶量时，疲注意是否达到或超过每天液体需要量，不足部分可用糖水或开水分次喂给。一.护理保温和降温的护理：新生儿体温易随外界温度的升降而变化，气温低吋新生儿不会发抖产热，仅靠棕色脂肪作化学性产热，但棕色脂肪.贮存量较少，早产儿更少；加以皮下脂肪层较薄，体表面积按体重比例计算相对较大（新生儿体重为成人5%，体表面积为成人的12%），故易散热。如不