对早产儿的鸟巢式护理观察与体会

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1、对早产儿的鸟巢式护理观察与体会张小玲(ti头市中心医院新生儿科内蒙古头014040)【摘要】目的探讨鸟巢式护理在早产儿中的应用效果。方法将102例早产儿随机分为观察组和对照组，观察组采用鸟巢式护理，对照组采用常规护理，比较两组早产儿体重增长，睡眠时间、住院时间，结果观察组早产儿较对照组早产儿体重增长多，睡眠时间长、住院时间缩短，差异均A统计学意义(P<0.05)。结论鸟巢式护理有利于早产儿的生长发育。【关键词】早产儿鸟巢护理早产儿是指出生孕周小于37周的新生儿，其脏器发育不成熟，死亡率高，并发症多。随着医学科技的发展，早产儿的生命质量越来越受到

2、重视，是当今临床医学护理的新挑战，因此，为提高早产儿存活率，科学、细致、正确的护理是减少后遗症、提高生命质量的重要措施，同时也是提高其成活率的关键。鸟巢式护理是国际上流行的用于早产儿发展性照顾的一种方法，我科对早产儿采用鸟巢式护理，让早产儿四肢屈曲于胸腹前，提供类似宫内的感觉刺激，减少不适感，消除紧张情绪，与传统式护理相比，更能满足早产儿心理需求，促进早产儿生长发育。取得了较好的效果，现报告如下。1临床资料将2011年10月至2012年4月在我院收治的早产儿102例中，随机分别为观察组和对照组，其中对照组58例中男33例，女25例；胎龄32.4&pl

3、usmn;2.39周；体重1.35±0.36kg。观察组44例男24例，女20例;胎龄31.8±2.92周，体重1.42±0.99kg。两组早产儿性别、胎龄和体重相似，具有可比性(均P>0.05)。2组性别、胎龄、出生体质量、阿氏评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。入选病例为阿氏评分在8分以上；入院时无肺透明膜病、颅内出血、吸入性肺炎等严重并发症。1.2“鸟巢”制作方法选用优质的浅色卡通图案的绒布制成大小适中的椭圆形，并可以根据早产儿的大小用护带来调节，放一小软枕垫高早产儿的颈部，即做成

4、“鸟巢”。1.3护理方法对照组按常规护理。观察组则在常规护理的基础上将鸟巢置于温箱内预热至33〜34°C,根据早产儿的胎龄和体重等调节好温度后，将早产儿放在鸟巢内，调节护圈大小，以其四肢及头部刚好能触到鸟巢内面为宜。按照医嘱定时定量喂养，对于吸吮能力较差的早产儿则采用UI饲和自吮相结合的喂养方式。1.4评价方法密切观察早产儿病情变化，定时准确记录每天奶量、体重及喂养耐受(如有无呕吐、腹胀和胃潴留)等情况。1.5统计学方法使用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X检验，P<O.05为差异具有统计学意义。2结果表丄两组

5、早产儿各项指标比较表1显示，与对照组比较，观察组早产儿体重增加明显；睡眠吋间延长，并明显缩短了平均住院天数，两组早产儿在体重及睡眠时间、住院吋间方面的差异均具有统计学意义，(P<0.01或P<0.05)o3讨论旱产儿从温暖的羊水、柔软的胎盘中提前娩出后，极度缺乏安全感和舒适感，轻微刺激就会产生全身应答，表现为惊跳反射、哭闹等，不利于生存和成长。当采用鸟巢式护理，周边用布卷围成，使早产儿有边界感与安全感，可达到抚摸及固定体位的效果，其姿势与胎儿在宫内姿势相似，为早产儿营造一个温暖而柔软的绒布制成的安全、舒适的环境，尽量减少各种不良刺激，使艽

6、感觉更舒适、安静，减少哭闹［1］，体现了人性化和个性化的特点，对提高早产儿的存活率及生存质量有一定的临床意义。早产儿吸吮力弱，吞咽功能差，入院后常需留置胃管进食；贲门括约肌松弛，胃容量小，易发生胃肠道反流、溢乳，喂奶后易出现消化吸收不良，胃管冋抽有残留奶液，严重者可出现腹胀等。尤其早产儿在活动哭闹不安吋，交感神经兴奋，消化道平滑肌收缩，消化液分泌减少，消化道运动减弱；不利于胃肠道的消化与吸收。鸟巢式护理使新生儿更安静，不仅可以避免因哭闹吸人过多气体引起腹胀、呕吐，还可以减少因交感神经兴奋引起的喂养不耐受。而且使用鸟巢环绕后，护圈能触及面部，促进手头互

7、动和吸吮手指或拳头予以非营养性吸吮，提高吸吮力，促进口腔满足感，非营养吸吮可以减轻医源性刺激对早产儿的影响,使早产儿感到温暖和安全，更快地恢复，缩短了住院天数[2】，冋时垂体激素分泌增多，特别是生长激素的分泌达到最高峰，使消化能力增强，食欲增大，奶量增加，体重增长快。本观察结果表明观察组早产儿在入院7d后、14d后的进食奶量、体重增长都高于对照组早产儿，而喂养不耐受率则低于对照组早产儿，差异均具有统计学意义(P<0.05),提示鸟巢在一定程度上具有类似子宫的作用，有利于早产儿的生长发育。参考文献[1】余慕雪，陈东平.早产极低出生体重儿的病因和防

8、治探讨[』].中国优生与遗传杂志，2006，14(2)：57-61.[2】黄东明，扬华姿.非营养性吸吮对早产