早产儿“鸟巢”式护理模式的临床观察

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1、早产儿“鸟巢”式护理模式的临床观察周晖张爱霞(南京市妇幼保健院护理部210004)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)33-0298-01【摘要】目的评价“鸟巢”式护理在早产儿护理中的运用价值。方法早产儿共104例，对照组和实验组各52例。对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上进行“鸟巢”式护理。分别记录两组早产儿入院时及入院15d每日进奶量、体重、生理性体重下降持续时间和住院时间。结果两组早产儿各项指标相比，入院时进食奶量、体重差异无显著性意义(P>；

2、0.05)；15d时实验组较对照组进食奶量、体重增加，缩短了生理性体重下降持续时间和住院时间，差异有显著性意义(P<0.05)o结论“鸟巢”式护理可以增加早产儿每日进奶量，减少牛理性体重下降持续时间，缩短早产儿住院时间;还可以减轻早产儿的紧张反应，使其获得安全感，尽快适应外环境，更好地促进其牛长发育。【关键词】“鸟巢”早产儿护理新牛儿出牛时会啼哭不止，这与他们离开母亲子宫的保护所产生的不安全感有关，而早产儿是从子宫中提前娩出的，这种不安全感更强烈。我们针对一问题，在新牛儿病区专门为早产儿的暖箱配备了一个U

3、形小窝，这个小窝我们称它为“鸟巢”。我们对进行“鸟巢”式护理的早产儿的体重、进食奶量、住院时间等进行了观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：对2008年5月至2009年4月在我院新牛儿病房住院的早产儿104例，随机将其分为对照组(52例)及实验组(52例)。对照组男33例，女19例，出生体重1387〜2481(2105±45.3)g；胎龄30〜36(34.3±1.2)周；其中，颅内出血21例，高胆红素血症9例，新生儿窒息7例，坏死性小肠炎5例，败血症4例，肺炎3例，急性呼吸窘

4、迫综合征3例。实验组男34例,女18例，出生体重1403〜2512(2117±43.6)g；胎龄29〜36(34.6±l・8)周;其中,颅内出血19例，高胆红素血症8例,新生儿窒息8例，坏死性小肠炎6例，败血症5例，肺炎4例，急性呼吸窘迫综合征2例。两组对原发病进行对症处理，在经口喂养不足吋均给予静脉营养。两组新生儿性别、体重、胎龄、疾病种类比较，差异均无显著性意义(均P>0.05),具有可比性。1.2护理方法：对照组采用常规护理，实验组在常规护理基础上，进行“鸟巢”式护理。1

5、.2.1“鸟巢”式护理：用红色卡通图案的棉布制成50cm×280cm×15cm大小椭圆形的“鸟巢”’整个夹层放高弹力棉。使用吋先将“鸟巢”放入暖箱中,预热至33〜34°C,然后将患儿放入暖箱中的“鸟巢”内，再根据早产低体重儿的胎龄、体重、体温调节暖箱的温度。1.2.2观察方法：选派工龄>5年，工作能力强的护士负责早产儿的护理工作。分别观察两组早产儿入院时及入院15d每日进奶量，体重，生理性体重下降持续时间，住院时间。1.3统计学处理：采用SPSS11.5统计软件分析，进行t检验。2

6、结果两组早产儿各项指标比较，见表1,其中，入院I］寸实验组和对照组进食奶量、体重(均P>0.05),差异无显著性意义；实验组15dHt较对照组进食奶量、体重增加，缩短了生理性体重下降持续时间、住院时间(均P<0.05),差异有显著性意义。表1两组早产儿各项指标比较(x-±S)*与对照组相比p>0.05,**与对照组相比P<0.05o3讨论早产儿生后因为生活能力低下，转入新生儿病区，医护人员的检查和操作打断早产儿的休息和睡•眠周期，更容易引起急性应激反应。急性的应激诱导早产儿

7、突然的运动和惊吓，如果早产儿头和身体的位置不被控制，这种惊吓会更进一步增加早产儿的不安全感，应激反应会恶性循环。许多欧洲国家的新生儿病房，为了控制新生儿的身体位置，有利于新生儿头部的固定或半固定，阻止这种突然的惊吓造成的应激反应，开始采用“鸟巢”护理［1］。目前，“鸟巢”护理已经作为新生儿个性化发育支持护理的项目之一⑴，受到护理人员的重视，Slevin等⑵研究表明，早产儿在进行视网膜病筛查吋，采用“鸟巢”护理可以减轻早产儿的紧张反应。Ferrari⑶对早产儿在“鸟巢”内和外的反应进行了录像分析，表明“鸟巢”有利

8、于早产儿的身体和肩部的固定，增加臀部的运动，减少突然的运动和惊吓，增加早产儿的安全感。近几年国内开始将“鸟巢”应用于早产儿的护理中［4］,表明“鸟巢”护理可以使早产儿进奶量增多，每周体重增加快，护理前后体温波动小，便肿发生率低。谭启明⑸等观察发现“鸟巢”护理可以减少极低岀生体重儿出现呼吸暂停次数。我们的观察也表明，“鸟巢”护理可以增加早产儿每日进奶量，减少生理性体重下降持续时间，缩短早