新型超声造影剂在胃十二指肠疾病筛查中的应用价值

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1、新型超声造影剂在胃十二指肠疾病筛查中的应用价值许祥丽贲丽媛刘风英韩柳朱芳芳（哈尔滨市第二医院超声科黑龙江哈尔滨150056）【摘要】目的探讨新型胃肠超声造影剂在胃十二指肠疾病筛查中的应用价值。方法对148例上腹部不适患者进行胃十二指肠超声造影。依次观察胃贲门、胃底、胃体、幽门、十二指肠等管壁结构及蠕动情况。超声造影结果与胃镜检查对比，得出结论。结果与胃镜对比，超声符合数为130例，符合率达87.8%。结论胃肠超声造影检查对诊断胃十二直肠疾病是一种快速安全、准确的诊断方法！自2009年1月-2011年10月，我院应用新型超声造影剂对上腹部不适患者进行胃

2、肠超声造影检查，并与其胃镜检查结果相对比，旨在探讨无创性胃肠超声造影在胃十二指肠疾病诊断中的应用价值。1.资料与方法1.1一般资料本组患者148例，均来自消化门诊，男70例，女78例,年龄18-56岁，均有不同程度的上腹部消化道症状，如上腹饱满、恶心、呕吐、食欲不振、阵发性上腹痛、等，部分病患出现消瘦、贫血、便中带血或便中潜血等。1.2仪器超声仪器型号：丙门子AcusonAntares,PhilipsIU22,探头频率：3.5MHz、10MHz。1.3超声造影剂受试者服用的造影剂由浙江胡庆余堂生产的胃窗超声造影剂。1.4超声检查方法所有受试者检查前均

3、禁食、水>8小时，安排在上午检查。取此造影剂40g，倒入消毒的杯子中，用沸水冲泡至500ml,迅速搅拌成均匀的稀糊状，待冷却后嘱受试者3分钟内饮服。饮药后患者分别顺次采取平卧位、左侧卧位、右侧卧位等体位，对贲门、胃底、胃体、胃大小弯、胃角、幽门、十二指肠球部、降部及水平部进行检查。1.结果本组148例患者中超声检查结果及与胃镜对比结果如下（表1）。表1.各种疾病超声检查结果分布（例）及与内镜对比结果本组148例患者全部行胃镜检查对照，其中超声诊断胃炎43例，准确率86.0%,表现为壁略增厚，部分表面可见少量高回声光斑，壁层次结构完整、清晰，粘膜

4、皱襞明显增粗、紊乱；胃溃疡26例，准确率92.8%,表现为壁呈低冋声增厚，其粘膜面可见小凹陷，表面附着少量不规则高冋声光斑，局部壁层次不清。体窦壁粘膜皱襞增粗；胃癌12例，准确率92.3%，表现为胃壁呈局限性低冋声隆起（图1），粘膜面高低不平，附少量不规则光斑，壁内层次结构破坏，胃腔明显狭窄。胃蠕动减弱或消失；十二指肠炎22例，准确率84.6%，表现为十二指肠球形态规整，球面积基本不变或略变小，球部粘膜皱襞明显增粗，可见激惹现象，余无发现；十二指肠溃疡18例，准确率90.0%,表现为十二指肠球部形态欠规则，面积减小，壁上可见附壁高冋声光斑（图2），局

5、部肠壁呈低冋声增厚，球壁粘膜皱襞略增粗；胃石4例，准确率100.0%,表现为胃内强回声光闭，后伴声影，可移动。胃息肉5例，准确率71.4%,表现为胃壁上中或低冋声实质性肿块向肠腔内突起，奋窄蒂和肠壁相连，冋声均匀，粘膜表面光整，活动度佳。2.讨论胃十二指肠疾病是临床常见病症之一，可以表现为上腹饱满、恶心、呕吐、食欲不振、阵发性腹痛、消瘦、便血等等，胃镜检查可以直观的观察胃十二指肠黏膜，是确诊胃肠类疾病的“金标准”。但胃镜检查冇一定的创伤性和痛苦，患者往往不能普遍接受。因此，选择一种简便、安全、无创伤、无痛苦的客观检查方法来广泛筛查上消化道疾病成为发展

6、趋势［1】。本研究中，均采用超声造影对胃十二指肠疾病进行系统筛查，超卢诊断与胃镜对比，超声诊断符合130例，符合率达87.8%。说明超声检查对诊断上消化道疾病具有较高的准确性。本组中有18例误诊，经分析其主要原因有：1.溃疡病灶较小，直径在5mm以下，未能清晰显示；2.新型胃肠造影剂呈均匀等冋声，与胃黏膜息肉回声接近，饮药后，造影剂将胃粘膜本身黏液排除，不易与小的胃息肉之间形成冋声差异，容易漏诊。3.胃粘膜微小病变如：黏膜红斑、出血点、表浅糜烂等不伴冇周边黏膜增厚的病理改变，往往被粘稠的超卢造影剂所掩盖，不易检出，但对于黏膜肿胀增厚、增粗等炎性病变检

7、出率较高。胃超声造影检查所使用的超声造影剂是冋声增强型造影剂，由郭心璋研制［2】，其呈均匀的中等水平冋声，在胃肠道内形成均匀的点状冋声，可减少或消除胃肠道超声伪像，改善超声成像环境，使胃肠局部层次结构显示更加清晰，能增加胃肠腔与胃肠壁病变的对比度，而且胃排空时间延缓，有利于仔细观察。冋吋该造影剂为食品型造影剂，口感好，气味芳香，可以消化吸收，且没冇任何副作用，是目前最为理想的胃肠道超声造影剂。而超声检查安全简便、无创伤和痛苦、重复性好，较之胃镜检查更易接受。综上所述，新型胃肠超卢造影剂在胃十二指肠疾病筛查中的应用是一种客观的影像学检查方法，它充分发挥

8、了超声检查的优势，弥补了胃镜检查的一些不足，它的应用为临床医师提供了一种筛查胃十二指肠部疾病的新方法,也为临