超声在诊断胃及十二指肠球部疾病的临床应用

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1、超声在诊断胃及十二指肠球部疾病的临床应用王涓林健谊魏奇龙吴敏李延力（广东省惠州市第六人民医院广东惠州516211）【中图分类号］R445［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0276-02【摘要】目的探讨超声在胃及十二指肠球部疾病诊断中的应用。方法使用“天下牌”速溶助显剂口服后，在超声下对胃部不适者进行检查。结果我们选择在门诊就诊患者有中上腹不适而疑有胃病者300例做超声造影检查，发现其中50位患者胃窦壁增厚（壁厚大于0.5cm）,贲门部，胃底部，胃体部及幽门部溃疡性改变9位，溃疡性改变伴周围淋巴结增大者，高度疑似恶性病变6位，十二

2、指肠球部溃疡性改变42位。结论超声在胃及十二指肠疾病检查诊断中，具有重要的临床诊断价值。【关键词】超声胃及十二指肠疾病目前临床上诊断胃肠疾病主要是胃镜，X线顿剂造影等检查，但是这二项检查均有一定的损伤和痛苦，不能用于大规模普查。我们使用新型有回声速溶胃肠超声助显剂，充盈胃及十二指肠，通过改善胃的超声内部环境，以利于超声波声束穿透，使胃肠结构和其病变得于更加清晰的显示。在实时超声下按照胃，十二指肠在体表投影，依次作连续完整扫查。它能清晰显示病变部位大小，形态，位置，同时能显示病变深度，并可动态监测胃部疾病行药物治疗后的疗效，可作为胃镜的一种有价值的补充方法。一

3、、资料与方法1•一般资料选择有消化道症状的门诊患者，男女随机抽样，口服有回声速溶助显剂后在实时超声下进行检查。2.仪器和方法仪器为阿洛卡a7,菲利浦HDI5000,迈瑞DC-6超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5-5MHZ，患者检查前一日晚餐应进食清淡饮食，不宜食易产气、不易消化的食物；查前一般禁食8h,禁饮6h以上，选用浙江湖州生产“天下牌”速溶胃肠超声助显剂。查前先将造影剂每包用开水冲泡调制成500—600ml均匀糊状液体，冷却后备用，以平卧位和右侧卧位为主，辅以左侧卧位和半坐位。操作方法：按胃、十二指肠在腹部的体表投影，依次分别在剑突下、左肋缘下、脐上、右

4、肋间及肋缘下做纵切、横切、斜切依次显示贲门、胃底、胃体大小弯、胃角、胃窦、幽门、十二指肠球部等，并仔细观察胃壁厚度、层次结构黏膜面冋声、胃蠕动及胃病变的腔内外表现，胃毗邻脏器声像图改变及血管淋巴结等相关改变,发现病灶则认真观察、记录病灶的位置、形态大小、深度、周围胃壁的厚度及层次、胃十二指肠周围情况（如有无肿大淋巴结或包块等），部分与同期胃镜活检病理对照，总结图像特征，分析应用价值。二、结果300例做超声造影检查者，发现其中胃窦部胃壁增厚壁厚均大0.5cm黏膜肿胀者50例，胃角胃壁局限性增厚冋声减低，黏膜破溃，表面见凹陷大小在0.3至1.5之间，部分有强光斑

5、附着呈溃疡性改变者□例，胃小弯胃壁局限性增厚冋声减低大小在0.4至2.0之间，部分有强光斑附着呈溃疡性改变者3例，胃大弯胃壁局限性增厚冋声减低1例，胃窦部胃壁局限性增厚冋声减低，黏膜破溃,表面见凹陷大小在0.5至2.1之间，部分有强光斑附着呈溃疡性改变者4例，高度疑似恶性病变6位，其中胃贲门部胃壁局限性增厚，冋声减低，黏膜破溃，层次紊乱不清，黏膜凹陷面大于3cm,并呈火山口状，伴周围淋巴结增大者1例,胃小弯胃角处胃壁呈弥漫性增厚，冋声减低，黏膜肿胀，并伴多处黏膜凹陷，伴周围淋巴结增大者1例，胃窦部胃壁局限性增厚冋声减低，黏膜破溃，表面见凹陷大小在3至5cm之

6、间，4例，其中3例伴周围淋巴结增大，该6例患者均做胃镜活检，其中5例病理结果符合恶性病变，十二指肠球部呈溃疡性改变42例。附典型病例。三、讨论消化系统是临床上发病率较高的脏器之一，消化性溃疡是该系统最常见疾病之一，利用超声检查诊断消化系统疾病，在国外还没有系统的相关报道，在国内相关文献报道也较少，既往胃肠被视为超声检查盲区，我们现使用有冋声速溶助显剂，进行实吋超声检查诊断胃部疾病，是继X线顿剂造影，胃镜检查后又一种准确性较高的客观影像学检查方法，它不仅能清晰显示胃壁的正常结构，也可显示病变部位大小，形态，位置，同时能显示病变深度，了解病变部位与正常胃壁之间的

7、不同点，病变部位与周围组织之间的关系。用超声检查胃部疾病不仅方便，准确，价廉，它可大规模普查，尤其是孕妇，小儿，年老体弱者和疑有胃部疾病而又不愿接受胃镜检查者的病前筛查，而U无创，无毒副作用，重复性好，并可动态监测胃部疾病行药物治疗后的疗效，为临床医生选择治疗方案提供有价值的参考资料。它弥补其它胃部疾病检查的一些不足，可作为胃镜检查的-•种有价值的补充方法。现利用了有冋声速溶助显剂进行实时超声检查，简便，无创，它已成为超声诊断胃肠疾病的主流，共同和x线造影、胃肠内窥镜检查承担起临床胃肠疾病的诊断和治疗任务。这项技术将成为超声诊断胃肠疾病的主要方法，共同与x线

8、顿剂造影，胃镜检查担负起胃肠疾病的主要诊断任务，该项