彩色超声多普勒在乳腺疾病筛查与应用

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1、目录1资料和方法21.1资料21.2仪器和方法22超声诊断23结果24讨论44.1彩超在乳腺疾病筛查及诊断中的实用性44.2乳腺增生症及其超声诊断44.3彩超在乳腺癌诊断中的局限性54.4乳腺良恶性疾病声像图特点54.4.1形态与边界54.4.2恶性误诊为良性55参考文献7【摘要】目的：评价高频超声及彩色多普勒对乳腺疾病的诊断价值。方法:700例乳腺肿块经二维超声了解其形态、边界、内回声、有无钙化、侧方声影等特征，然后结合血流将其分为良、恶性,与病理学结果对照。结果：超声诊断的良、恶性符合率及总符合率分别为92.186%、90%、92142%0结论：二维声像图特征是超声诊断和鉴别诊断乳腺良

2、恶性肿块的基本依据，符合率高，超声对于乳腺疾病来说，具有较大的临床应用价值。【关键词】乳腺疾病；超声诊断彩色超声多普勒（简称彩超）在乳腺疾病诊断方面冇重要地位。近年來，乳腺癌已成为严重危害妇女健康的重要疾病，口前在我国乳癌已居女性恶性肿瘤的首位，并R发病率冇逐年上升的趋势，乳腺保健问题已越来越引起人们的重视。超声因其简便、易行、无电离辐射，已成为筛查诊断乳腺疾病的常规检查方法。1资料和方法1・1资料彩色超声多普勒（简称彩超）在乳腺疾病诊断方面有重要地位。近年来，乳腺癌己成为严重危害妇女健康的重要疾病，目前在我国乳癌己居女性恶性肿瘤的首位，并II发病率有逐年上升的趋势，乳腺保健问题已越來越引

3、起人们的重视。超声因其简便、易行、无电离辐射，已成为筛查诊断乳腺疾病的常规检查方法。1・2仪器和方法采用HITACHIEUB-525型彩超诊断仪，探头频率7.5〜10MHzo检查方法：受检者取仰卧位，以乳头为屮心，顺时针或逆时针方向连续转动扫查及纵横切扫查整个乳房。在病灶部位重点观察肿块的边缘形态、内部冋声、后方衰减等，然后观察彩色多普勒血流显示情况，测多普勒频谱阻力指数（R1）、搏动指数（P1）值。2超声诊断700例检查者，超声提示乳腺增生声像图433例（其中，包括单纯增生286例，增生伴结节112例,结构不良33例,乳腺囊肿2例），占61.9%；未见异常者222例，占31.7%；纤维瘤

4、18例,占2.6%；哺乳期乳汁淤积及乳腺炎8例,占1.1%；乳房部位多发脂肪瘤8例，占1.1%；乳腺癌5例，占0.7%；不典型肿物4例，占0.6%；乳房假体2例，占0.3%。3结果正常乳腺生育期女性腺体层一般较厚，实质由低回声的导管系统与不均匀的相对强回声的间质组成，乳管横切与间质交叉呈强弱不等蜂窝状回声；妊娠期乳腺腺体层逐渐增厚，导管的低回声区逐渐增多增宽；哺乳期腺体层进一步增厚，管状低回声区进一步扩大，管腔透声好，边缘清楚；停止哺乳后，管状低冋声减少，间质强冋声逐渐增多；绝经后妇女，腺体层逐渐变薄呈细密均质相对强冋声。彩色超声多普勒：妊娠晚期及哺乳期腺体层内血流信号丰富，测及低速低阻动

5、脉频谱；其余时期血流信号稀少或无。乳腺增生单纯性增生：腺体非均质性改变（与正常年轻女性乳房回声相似），可探及斑片状强回声及蜂窝状低回声。导管型增生，显示较宽的管状或融合的片状低回声为主；小叶型增生，显示大片状强回声区为多。彩色超声多普勒：血流信号不丰富。乳腺腺病：腺体非均质性改变伴有多个椭岡形或岡形低冋声结节，无包膜，大小3〜10mm不等，后方回声无衰减。彩色超声多普勒：血流信号不丰富。乳腺囊性增生症:腺体非均质性改变伴冇多个囊状或管状无回声，边界清，冇囊壁，后壁回声增强，多为多发，相邻的可呈融合状，也可呈多处管状或2〜3mm大小的结节状低冋声。彩色超声多普勒：内部及周边无血流信号。乳腺结

6、构不良：局限性腺体回声紊乱，低回声为主，间有朵乱条索样强回声带。彩色超声多普勒：血流信号无明显增多。追问病史,局部多有哺乳期积乳史。乳腺纤维腺瘤多呈椭圆形低冋声团，边界光整，有完整的包膜，伴有侧边声影，后方冋声无衰减，有的为增强。探头加压，肿块活动度大。彩色超声多普勒：血流信号多不丰富。乳腺炎性肿块哺乳期乳腺红肿压痛处，增厚的腺体层内有局限性回声减低区，形态不规则，早期未液化时边界不清楚，彩色超声多普勒：血流信号丰富，频谱多为静脉频谱或低阻动脉频谱。液化后，内壁不光整，常有多个液性无冋声区融合，木病需与炎性乳癌鉴别。炎性乳癌，边界模糊，形态不规则，无钙化，超声测及团块大小较临床触及的肿块小

7、；病变处皮肤增厚，皮卜•脂肪层回声增强，且由迂曲的细管状回声环绕而呈“卵石样”表现，“卵石征”可作为炎性乳癌的声像图特征［1］。乳腺癌低冋声团块，边缘形态不规则，呈“蟹足征”，团块纵横径比值大，内可见沙粒样钙化，后方回声多衰减。髓样癌腺细胞多，组织疏松，后方回声增强，但因其病灶较人，边界清晰，外形相对圆钝，与纤维瘤不易鉴别。彩色超声多普勒；乳腺癌内部及周边血流信号丰富，多为高速高阻频谱。乳头溢液症双侧乳头水样及浆液样溢液