经阴道彩色多普勒超声在女工体检筛查宫颈疾病中的应用分析

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1、经阴道彩色多普勒超声在女工体检筛查宫颈疾病中的应用分析高静付江柯张倩(河南省南阳油［□总医院超声科473132)【摘要】目的探讨宫颈疾病的超声表现特征，评价彩色多普勒超声在筛查宫颈疾病屮的应用价值。方法对油区女工经阴道彩色多普勒超声检查。结果15000人女工中检出患有宫颈疾病者13069人，检出阳性率约87.13%,主要宫颈疾病有宫颈肥厚、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈恶性肿瘤、宫颈功能不全，且各种疾病有其典型声像图表现。结论经阴道彩色多普勒超声是筛查诊断宫颈疾病的重要检查方式。【关键词】经阴道彩色多普勒超声宫颈疾病声像图筛查【中图分类号】

2、R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0207-02近年来在妇科超声检查屮，发现已婚女性宫颈疾病发病率呈不断上升趋势。宫颈阴道表面病变，妇科检查时可做出诊断，但宫颈上部及深部病变不易发现,而经阴道超声检查可清晰地显示宫颈大小、形态及病变部位，对提高宫颈病变的检出率有明显优势。现就2005年1月〜2010年12月间，在我院对油区已婚女工经阴道彩色多普勒超声检查，筛查宫颈疾病，对宫颈疾病超声声像图特征、彩色多谱勒血流特征、病理特征、临床症状进行观察研究。现总结分析如下：一•资料与方法一般资料：2005年1月〜2

3、010年12月间，在我院体检屮心，对油01已婚女工做宫颈疾病筛查,总人数15000例，检出患有不同程度宫颈疾病的人员共13069例,年龄20〜55岁。仪器及方法：采用百胜Du8、GE—LOGIQ7、阿洛卡a5彩色多普勒超声诊断仪，经阴道超声扫查，探头频率5〜7.5MHz,扫查角度140度，受检者取膀胱截石位，取消毒探头，套上一次性消毒探头套，放入阴道后穹窿处，采用多方位扫查，观察子宫卵巢大小、形态内部结构、回声及病变区血流分布特征，重点观察宫颈的形态、结构、回声及血流特点，及盆壁、宫旁组织、阴道及邻近脏器、周围血流情况。统计学处理运用SPSS1

4、0.0软件对数据进行统计分析。二结果15000例油田已婚女工经阴道彩色多普勒超声检查，检出患有不同程度的宫颈疾病者13069人，检出阳性率约87.13%,主要宫颈疾病有宫颈肥厚、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈恶性肿瘤、宫颈功能不全等。各种宫颈疾病的发病率、临床症状、超声表现如下：1、宫颈肥厚:在本组人群中阳性率为23.56%。宫颈肥厚多见于慢性宫颈炎，临床症状表现不一，以阴道分泌物增多、有异味、下腹坠痛、接触性出血等为主。多数为无症状者，一般为宫颈急性炎症迁延不愈或长期慢性感染所致。声像图表现：宫颈前后径大于30mm,横径大于30mm,纵切

5、面宫颈与宫体比例增大，常超过1/3,宫颈形态饱满，回声均匀或稍增强，彩色多普勒显示宫颈血流信号不丰富；急性炎症时，宫颈冋声不均性减低，血流信号丰富。2、宫颈囊肿：在本组人群中阳性率为61,17%.宫颈囊肿是慢性宫颈炎的主要表现，由急、慢性感染所致腺管口阻塞或结缔组织增生压迫腺管，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。声像图表现：宫颈内可见多个圆形、椭圆形无冋声暗区，后方冋声增强，大小不等，其内无血流信号显示。合并感染吋其内透声差,合并子宫内膜异位时部分囊肿可呈雾状冋声，囊肿较大吋压迫宫颈管造成狭窄。3、宫颈息肉：在本组人群中阳性率为2.32%。由于

6、宫颈管黏膜或上皮局部增生而成，单下或多个、大小不一、有蒂附着、生长缓慢，位于子宫宫颈管内,可凸出宫颈外口。声像图表现：宫颈管内或外口处可见低回声或中等回声团，部分可见其蒂附着处，其内探及点状或线状血流。也有部分小息肉因位于宫颈外口声像图上无法显示。4、宫颈肌瘤：本组人群中阳性率为0.06%。肌瘤细胞来自于宫颈壁平滑肌细胞。早期无症状，当肌瘤增大压迫膀胱及直肠时，可出现一系列临床症状，声像图表现：宫颈增大、形态不规则、宫颈内见团块状冋声，以低冋声为主。有时可为高冋声，边界清，局部宫颈包膜可突起，肌瘤包膜上血流较丰富，内部可为点状或树枝状分布，动脉

7、阻力指数高于肌壁间。5、宫颈恶性肿瘤：本组人群中阳性率为0.001%o宫颈癌病理分型以鳞状上皮细胞癌为主，其次为宫颈平滑肌肉瘤、宫颈透明细胞癌、宫颈葡萄状肉瘤、宫颈腺癌、宫颈恶性滋养细胞肿瘤等，宫颈癌组织生长情况可分为外生型、内生型、溃疡型、宫颈管型。临床表现：早期无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎表现无明显区别，一般II期以上的宫颈癌声像图才有显著体征，表现为:①宫颈增大，宫颈形态失常，宫颈可见实性肿块，形态不规则，边界模糊，大小不一，以低回声多见，部分呈不均质高冋声，一般后方有衰减；②肿块可侵犯宫体及阴道、膀胱、输尿管、直肠、腹盆腔脏器组织

8、等，及远处转移。③肿块内可见丰富血流分布，其周围及内部血管扩张明显，动脉血频谱为低阻型。6、宫颈功能不全：本组人群中阳性率为0.02%,宫颈功能不全与