探讨高龄患者髋及下肢手术小剂量单侧腰麻的麻醉效果

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1、探讨高龄患者髋及下肢手术小剂量单侧腰麻的麻醉效果(陕丙省延安市人民医院麻醉科陕丙延安716000)【摘要】目的：探讨分析高龄患者髋及下肢手术小剂量单侧腰麻麻醉应用价值，方法：选取木院近两年(2013年4月〜2015年3月)收治需实施髋及下肢手术治疗的高龄患者45例，SASI—II级，采取数字标注法随机分为三组，其中15例行小剂量单侧腰麻，设置为试验组，另有15例行常规剂量腰麻，作为常规组，余下15例采用硬膜外麻醉方式，设置为对照组；观察记录各组患儿在麻醉前后SBP、DBP、HR及SPO2等指标变化情况。结果：所有患者均在手术期间得到良好的麻醉效果，SBP、DBP指标在麻醉前后存在

2、显著变化(t=2.1466,P=0.0406)有统计学意义；常规组患者在麻醉6min、18min、30min后SBP、DBP指标明显低于观察组与对照组(t=2.4220,P=0.0222)有统计学意义。结论：对高龄患者髋及下肢手术时采用小剂量单侧腰麻效果良好，在不影响麻醉作用的前提下最大程度减少了麻药剂量，缓解患者循环系统负荷，对高龄手术患者安全有效。【关键词】高龄；单侧腰麻；小剂量；髋、下肢手术；麻醉效果【中图分类号】R614.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0349-01【Abstract】Objective:tostudytheanalysi

3、softheelderlypatientswithhipandlumbarhempsmalldosesofunilaterallowerlimbsurgeryanesthesiaappliedvalue,methods:selectioninourhospitalnearlytwoyears(inApril2013toMarch2015)admittedtoimplementhipandleg45casesofsurgicaltreatmentofelderlypatients,SASI-IIlevel,adoptdigitalannotationmethodwererandom

4、lydividedintothreegroups,including15smalldosesofunilaterallumbarhemp,routinesetastheexperimentalgroup,another15lumbarhemproutinedose,asnormalgroup,therest15caseswithepiduralanesthesia,settothecontrolgroup;BeforeandafteranesthesiarecordeachgroupwithSBP,DBP,HR,SPO2indexchanges,【Keywords】age;Uni

5、laterallumbarhemp;Smalldoses;Hip,lowerlimbsurgery;Anesthesiaeffect随着医学领域的发展，我国医疗保健的充分保障，我国老年群体呈增长趋势，而由此产生的髋及下肢手术患者中老年群体所占比例也有所增长。不过因年龄较高的患者机体多出现退行性变化同吋伴右各类基础疾病，导致患者对麻醉以及手术治疗的耐受程度不足。而外科手术多采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或蛛网膜下腔阻滞麻醉进行术前麻醉，但是前者需大剂量持续性麻醉，易造成高龄患者麻醉中毒，引发机体循环功能障碍；而后者所用剂量虽较少，但艽麻醉部位药理因素影响，易造成患者呼吸、血循环障碍［1】。

6、对此为进一步研究适用于高龄患者的麻醉方式，本院通过对部分患者采用小剂量单侧腰麻进行麻醉，艽麻醉效果良好，对高龄患者术后麻醉影响较少，受到临床医生肯定，现将报告如下：1一般治疗与方法1.1一般治疗选取本院近两年(2013年4月〜2015年3月)收治需实施髋及下肢手术治疗的SASI—II级高龄患者45例，男性23例，女性22例，年龄71〜89岁，平均年龄82.6&plUSmn;4.1岁，所奋患者均伴奋各类基础疾病，采取数字标注法随机分为三组，苏中15例行小剂量单侧腰麻，设置为试验组，另有15例行常规剂量腰麻，作为常规组，余下15例采用硬膜外麻醉方式，设置为对照组；并对各组患者合并症、

7、心血管情况、年龄等资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法全部患者均在术前半小吋内肌肉注射O.lg苯巴比妥钠与0.5mg阿托品，随后进入麻醉室后建立静脉通道滴注乳酸钠林格氏液，输注剂量为每小吋8〜10ml/kgo1.2.1观察组：采用小剂量单侧腰麻，取侧卧位，选取患者L3〜L4间隙，实施硬膜外穿刺，成功穿刺后给予蛛网膜下腔穿刺，当观察到脑脊液溢出之后可将0.75%布比卡因与葡萄糖注射液配伍液进行注入，剂量为1.2—1.4ml(8〜lOs/ml),注入完成后