早期康复训练治疗对老年脑出血患者预后的影响分析

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1、早期康复训练治疗对老年脑出血患者预后的影响分析摘要：目的分析早期康复训练治疗对老年脑出血患者预后的影响。方法收集我院2010年7月〜2012年7月诊治的老年脑出血患者90例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组，每组患者各45例。对照组采用常规脑出血住院治疗模式，试验组在对照组的基础上实施早期康复训练治疗，对两组患者的预后情况进行分析对比。结果研究结果显示，两组患者在治疗初期MBI评分和FMA评分比较无明显差异（P〉0.05），治疗3个月后MBI评分和FMA评分均得到明显提高（P0.05）。1.2方法对照组采用常规脑出血住院治疗模式；试验组在对照组

2、的基础上实施早期康复训练治疗，具体内容包括：①早期床上坐卧锻炼：患者经内科治疗后经评估病情处于稳定水平，锻炼过程由医护人员或者患者陪护人员两人全程护理，在患者两侧扶患者，活动内容为身体坐起和躺下，反复多次进行，注意锻炼过程中保持动作轻柔；如果患者的上肢肌力情况较好则医护人员只需监护，叮嘱患者利用健侧手抓住扶手或者牵引绳，由患者完成起卧锻炼；②患侧上肢的早期康复锻炼，医护人员指导患者家属掌握正确的按摩方法，每天对患侧肢体进行按揉，可进行内旋、内收、外旋、外展等动作，在此过程中及时询问患者的主观感受并注意患者的感觉，根据实际情况适当调节用力的轻重缓急；在持续锻炼一段时间

3、之后可指导患者用筷子和写字等锻炼；③下肢功能的早期锻炼，患者保持平卧，医护人员及患者家属用手背在患者的脊柱两侧，按照自下而上或自上而下的顺序多次按揉，根据患者的实际情况适当调节按揉的力度；根据情况可尝试扶着患者在台阶不太陡的楼梯上，开展上下楼梯行走的动作，锻炼腿部力量。注意在上下台阶过程中应按照”健腿先上，患腿先下”的原则，在此过程中应对患者不正确的姿势及时进行纠正。1.3效果判定标准对两组患者治疗初期和治疗3个月后的肢体功能情况进行判断并进行组间对比，其中，采用改良巴氏指数(modifiedBarthe1index,MBI)[3]对患者的日常生活自理能力进行评定，

4、同时采用采用简式Fugl-Meye(FMA)[4]运动评分对患者的运动功能进行评定。总分均为100分，分值越高表示患者的功能情况越好。1.4统计学处理本组试验所得数据均录入SPSS19.0软件包进行统计学处理，采用x2检验描述计数资料，计量资料采用t检验，并采用均数士标准差(x土s)对计量资料进行描述，P0.05)，治疗3个月后MBI评分和FMA评分均得到明显提高(P〈0.05)，且试验组患者的改善水平明显优于对照组(P<0.05)，见表1。3讨论脑出血由于它的高死亡率和高致残率已成为人类健康的头号杀手之一，目前，国内外纷纷加大了对脑出血的原治疗方案、治疗药物的研究

5、。大量的临床研究表明，在脑出血患者治疗过程中开展早期康复训练对提高患者的预后具有非常重要的意义。我国著名医学研究者鞠慧莲［5］等研究表明，大脑的功能具有可塑性，同时大脑的结构与功能具有重组性，因而对脑出血患者实施早期康复训练能有效促进功能恢复；在训练过程中，应通过被动活动、言语刺激等方式增强中枢神经系统的外界感觉输入，并促进患者中枢神经系统各神经元之间的感觉及皮层功能之间的联系、感觉与运动联系等；同时，通过早期康复训练能充分利用运动刺激而引起神经冲动，并慢慢在病灶周围形成新的神经通路，激发中枢神经的代偿作用，最终逐渐建立肢体有高级中枢控制的运动模式。据有关临床统计资

6、料表明，大部分脑出血患者通过内科治疗后仍会出现运动功能障碍、失语、智力和精神、语言障碍等后遗症，对患者的生活质量造成了严重的影响。因此，患者的病情稳定之后应及早实施康复训练，并根据患者的实际情况选择对应的训练方式。同时要加强饮食控制，少进食胆固醇多或者含饱和脂肪酸的食物，尤其要严格控制食盐摄人，可多进食清淡易消化的食物、新鲜蔬菜水果等等，加强患者营养供给，叮嘱患者保持乐观的情绪。日常训练要注意活动量和活动强度，避免患者不耐受而无法长期坚持，同时要注意肩发僵、废用综合征等后遗症；应叮嘱患者掌握简单工具及辅助装置的使用方法，至少锻炼1次/d，并根据恢复情况逐渐提高运动量

7、和运动强度[6]。本文主要通过分组对照的形式，对我院2010年7月〜2012年7月诊治的90例老年脑出血患者进行了研究分析。通过本次研究结果可以看出，试验组患者经早期康复训练治疗3个月后肢体功能明显提高（P<0.05），患者的MBI评分和FMA评分得到明显改善（P<0.05），并显著高于单纯采用脑出血住院治疗的对照组（P<0.05）。说明早期康复训练能有效促进患者的运动功能改善，同时，在早期康复训练治疗过程中患者未出现严重并发症。由此提示，早期康复训练治疗对老年脑出血患者预后具有非常积极的影响，能有效促进患者的肢体运动能力改善，值得在临床应用上推广。参考文献：[