早期康复治疗对幕上大量脑出血患者预后影响的研究

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1、早期康复治疗对幕上大量脑出血患者预后影响的研究梁瑞华王宝军刘国荣李月春张京芬李秀娥崇弈【摘要】目的：研究早期康复治疗对幕上大量脑出血患者运动功能和日常生活活动能力的影响，以及对预防和减少幕上大量脑出血患者肩痛和肺炎的影响。方法:将97例40～80岁确诊为幕上脑出血的病人随机分为3组，早期康复组（35例）、对照组（32例）和后期康复组（30例）。采用FMA(Fugl-Meyer)评定及MBI(modifybarthelindex)法对患者运动功能和日常生活能力评定。肩痛是以患者静止或活动时出现疼痛为阳性，肺感染依据症状、体征及胸片可诊断。结果：康复2月后早期康复组患者的各项评分明

2、显改善，肩痛及肺感染发生率较其他两组低（P0.05），后期康复组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：早期康复可以改善患者的运动功能及日常生活活动能力，减少肺感染及肩痛的发生率。【关键词】幕上脑出血；早期康复；并发症AbstractObjective:ToevaluatetheeffectsofearlyrehabilitationafterhemiplegiaonmotorfunctionandADLanditseffectontheratesofoccurrenceoflunginfectionandshouderpain.Methods:97patien

3、tsorrhageintothreegroups(earlyrehabilitationgroup,laterrehabilitationgroupandthecontrolgroup).Thethreegroupsent(FMA)andmodifiedbarthelindex(MBI).Results:TheevaluationscoresofFMAandMBIdemonstratedthatthereongthethreegroupsbeforetreatment(P＞0.05),butaftertreatment,thescoresofalltheindexesinthe

4、earlyrehabilitationgroupeprovethepatients'motorfunctionandADL,preventandreducetheincidenceofplicationssuchasshoulderpainandthelunginfection.Keyorrhage;plication;Earlyrehabilitation脑出血占卒中的10%～44.7%[1-3]不等，幕上脑出血占脑出血总数的70%～80%[4],发病后1个月内病死率为35%～52%[5]，致残率很高，给患者、家庭及社会带来沉重的负担。而患者生活质量的提高比降低死亡率更有意义

5、[6-8]，以往的研究大多集中在中小量出血或梗死不是特别严重的患者，而对大出血术后患者的研究很少，本研究旨在以这个群体为研究对象，探讨康复对提高患者运动及生活能力及预防一些常见并发症的作用。1资料与方法1.1临床资料病例来源于包头市中心医院神经内科2006年7月至2008年1月的脑出血术后患者97名，入组标准:以1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断标准[9]，诊断脑出血经CT证实。同时具备:40岁年龄80岁；幕上血肿>40mL术后患者；有肢体功能障碍者。排除标准：活动性肝病，肝功能不全;充血性心力衰竭；恶性进行性高血压；既往有痴呆病史；呼吸功能衰竭；

6、原先脑血管疾病遗留功能障碍者；外地无法随访者。97名患者按入组时间随机分为早期康复组、对照组和晚期康复组，早期康复组在发病14天内进行康复，对照组不进行康复，后期康复组在发病14～30天内开始康复，3组其余治疗相同。早期康复组男23例，女12例，年龄59.69±8.54岁；左侧偏瘫18例，右侧偏瘫17例；基底节28例，丘脑3例，脑叶4例；出血量51.63±10.91mL，死亡8例。对照组32例，男19例，女13例，年龄56.28±10.58岁；左侧偏瘫17例，右侧偏瘫15例；基底节25例，丘脑4例，脑叶3例；出血量49，21±7.95mL，死亡10例。后期康复组男19例，女11

7、例；年龄54.10±8.43岁；左侧偏瘫16例，右侧偏瘫14例；基底节23例，丘脑3例，脑叶4例；出血量50.63±9.29mL，死亡8例。3组患者的一般资料差异无统计意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1康复介入的时间早期康复组于术后生命体征平稳后，神经病学体征不再进展48小时后开始康复，后期康复组于14～30天后开始康复。1.2.2康复训练方法软瘫期的治疗：（1）良肢位：包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位的抗痉挛体位；（2）被动活动肢体；（3）感觉性刺激，Rood方法为主，轻快牵伸肌肉，