早期冰袋冷敷在小腿骨折患者中应用的疗效观察

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1、早期冰袋冷敷在小腿骨折患者中应用的疗效观周瑾胡三莲周玲钱会娟（上海交通大学附属第六人民医院上海200233）【摘要】目的：探讨早期持续性冰袋冷敷在小腿骨折患者中应用效果。方法：按常规住院时间单双数将100例患者其分为对照组和实验组。对照组：采用常规抬高患肢和药物消肿等常规处理方法；实验组：在常规处理基础上采用冰袋冷敷法。结果：经统计学处理结果显示，两组患者在疼痛分值，肢体肿胀程度,手术等待时间资料均存在显著性差异（P<0.05）。结论：早期应用冰袋冷敷可有效减轻小腿骨折患者术前肢体肿胀和疼痛，明显缩短手术等待时间，该方法方便可行，

2、易于且值得在临床推广。【关键词】冰袋冷敷；小腿骨折；早期【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0540-011对象与方法1.1对象2009年10月至2010年2月，住院我院骨科的小腿骨折患者158例。根据入组标准纳入患者100例，根据住院时间单双号分为实验组和对照组各50例。纳入标准为：明确有小腿骨折，且无血管神经以及合并其他部位的损伤，伤后6小时内即就诊入院的患者。排除标准：对于开放性骨折或闭合性骨折合并神经血管损伤、伴有颅脑损伤及复合伤或心肾功能异常的患者不纳入木研宄，同时由于轻度肿胀不

3、影响手术等待时间及疗效，故木次也不纳入研究。对照组50例患者平均年龄49.87±6.90（31〜70）岁，其中男性31例，女性19例；实验组50例患者平均年龄46.78±7.10（35〜66）岁，其中男性35例，女性15例。两组病例性别、年龄及骨折部位等一般资料经统计学处理，两组差异无统计学意义。1.2方法1.2.1对照组入院后予以常规处理，即抬高患肢，应用甘油果糖等消肿药物对症处理。1.2.2实验组入院后在常规处理的基础上，在患肢处给予冰袋冷敷（皮肤温度控制在≥15°C），每部位前方放置冰袋3只并围成

4、一圈，每3小吋更换一次同吋用数字皮温计测量冰袋周围皮肤温度及肿胀程度，吋间持续24小时。1.3评价方法由专人负责评估和记录，观察患者入院24h后两组病例疼痛分值，出现中度及重度肿胀例数，手术等待吋间。（轻度肿胀不列入本实验研宄指标内）1.3.1肿胀度在冰敷24h后观察两组患者局部肿胀程度。肿胀程度采用轻、中、重判断［1］，轻度肿胀指较正常皮肤肿胀，但皮纹尚存在，标尺法与健侧对比肿胀中心高度<0.5cm;中度肿胀指皮纹消失，但无水泡，标尺法与健侧对比肿胀中心高度为0.5〜lcm;重度肿胀指皮肤重度肿胀，出现水泡，标尺法与健侧对比肿胀

5、中心高度〉lcm。1.3.2疼痛度在冰敷24h后的疼痛分值采用数字疼痛评分法（VAS视觉疼痛评分）［2］评价。1.3.3手术等待吋间皮纹［3］是骨科判断软组织是否耐受手术的指证，用手掌轻推皮肤或将踝自跖屈为转至背伸位出现皮纹现象，定为皮肤皱纹症，可以进行手术，吋间自伤后以天记数。1.4统计学方法：采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料采用两独立样本的T检验，计数资料采用X2检验,P<0.05表示两组之间差异有统计学意义。2结果2.1两组患者疼痛程度和手术等待时间的比较经比较发现，在减轻患肢疼痛度方面，于入院24小吋后，实验

6、组稍优于对照组，且两组间差异有统计学意义（P<0.05）；手术等待时间上，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。，见表1。表1两组患者疼痛程度和手术等待吋间比较组别例数VAS分手术等待时间（天）实验组504.46±0.815.37±1.16对照组505.00±1.176.2±1.49t值6.0136.775P值<0.05<0.052.2两组患者肿胀程度的比较在肿胀程度方面，入院24小时后出现小腿中度肿胀方面两组患者差异没冇统计学意义（P>0.05）

7、。在重度肿胀度的比较中，两组患者差异有统计学意义（P<0.01〉），见表2。表2两组患者疼痛中、重度肿胀程度的比较组别例数（例）中度肿胀（例）重度肿胀（例）实验组5064对照组50914X2值1.1420.706P值>0.05<0.013讨论3.1早期冰敷可减轻小腿骨折患者的肿胀冷敷可以通过皮肤冷感受器，使小血管收缩，冋吋使感觉神经尤苏是传导痛觉的细纤维的传导速度降低，痛阈提高，并通过阻断闸门控制机制痛觉冲动的传导使疼痛减轻，瞬吋的冷刺激可易化a运动神经元的活性，立即收缩松弛的肌肉;延长冷刺激吋，降低γ运动

8、神经元活性，运动神经传导速度下降，肌张力与肌力下降，肌痉挛缓解，皮肤、皮下、肌肉、关节等组织温度下降，组织代谢率下降，氧耗减少，抑制组织液及淋巴液生成，减少渗血（液）和水疱形成，达到消肿作用，为提早施行手术