冰敷在小腿骨折患者早期运用的疗效观察论文

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1、冰敷在小腿骨折患者早期运用的疗效观察论文【摘要】目的探讨小腿骨折患者在早期使用冰敷后的作用效果。方法收集本院2011年10—12月小腿骨折患者144例，随机分为两组，实验组入院后即给予甘露醇脱水+自制乙醇冰敷，对照组只予以甘露醇脱水。观察两组患者的疼痛程度、张力性水疱情况、皮肤皱缩情况及手术时间。结果实验组在疼痛程度、张力性水疱情况、皮肤皱缩情况及手术时间方面与对照组对比，均差异有显著性(P0.05)。结论在小腿骨折的患者，早期使用冰敷，可以有效止痛、减轻肿胀，使患者的手术时间提前。【关键词】冰敷

2、;小腿骨折;张力性水疱;皮肤皱缩ClinicalobservationofpatientsentofOrthopedics,theFirstAffiliatedHospitalofYangtzeUniversity,Jingzhou434000,ChinaAbstractObjectiveToexploretheloOctober2011to2011inDecemberlegfracturepatients,144caseslydividedintotentalgroupafteradmissio

3、ngivenmannitol+homemadeethanoliceinthecontrolgrouponlytobemannitol.Patientse.ResultsExperimentalgroupinthedegreeofpain,tensionblisters,skineparedecanbeadvanced.Keyl，再向软袋中加入1ml蓝墨水，排尽空气后贴好标签，置入冰箱后冷冻备用。1.3方法两组患者均予以固定患肢、抬高等常规护理。实验组按医嘱予以甘露醇静脉滴注，并加用用毛巾包裹的自制

4、冰袋放在患处冰敷，每次1h，每天2次。1.4观察指标及评定标准每天观察患者的疼痛、肿胀程度、末梢血循、感觉情况。重点评估患者的疼痛情况、张力性水疱的发生情况、皮肤出现皱缩的时间以及患者手术的时间。1.5统计学处理应用SPSS13.0统计软件包对数据进行χ2统计分析，P0.05为差异有显著性。2结果2.1疼痛评估观察患者24h后疼痛情况，见表1。采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)评定1，方法是在纸上画一长10cm横线，左端表示无痛(0分)，右端表示剧痛(10分)，两

5、端之间表示不同程度的疼痛，1~4分为轻度疼痛，5~10分为重度疼痛。让患者根据自我感觉标出相应位置即为评定的分数。表1两组患者在24h疼痛感觉差异的比较例(%)2.2张力性水疱发生情况、皮肤出现皱缩时间及手术时间比较见表2。表2两组患者张力性水疱、皮肤皱缩情况注：P0.053讨论3.1自制乙醇冰袋的意义自制乙醇冰袋取材方便，价格低廉，清洗消毒后可反复使用。冰袋体积较小，易于储存。同时与传统的清水冰袋相比较，其良好的柔软性增加了患者的舒适度，另外减轻了冰袋对局部皮肤的压力，防止局部皮肤的压伤。3.2

6、冰袋冷敷对小腿骨折患者的作用患者骨折后，患肢常会出现不同程度的肿胀，伤后2~3天是肿胀的高峰期，常会有张力性水疱出现，而水疱的出现是手术的禁忌证2。局部冰敷可降低毛细血管的通透性，能够有效地减少渗出及水疱形成。另外，冰敷能够使神经末梢敏感性降低，通过冷感受器引起血管收缩，起到止血、减轻水肿及渗出，从而解除由于充血压迫所导致的疼痛3。除此以外，冰敷还能减少细胞组织的代谢，减少组织需氧量，降低肌肉的兴奋性，减少肌肉发生痉挛的几率4。由于上述原因，冰敷能够有效预防骨筋膜室综合征的发生，减少了切开减张的几

7、率，同时能够使患者的手术时间提前，为患者的后期治疗提供较好的条件。3.3冰袋应用的注意事项(1)使用前向患者耐心解释冰敷的目的，取得患者的理解与配合;(2)使用中密切观察患者的感觉、血运及全身情况，注意局部皮肤有无硬结、发紫等皮肤冻伤情况;(3)使用时注意冰袋用毛巾或棉垫等包裹，与皮肤隔开，避免皮肤的冻伤;(4)使用前后注意检查冰袋有无漏水等情况;(5)使用完毕后注意清点冰袋的数目，避免其他安全隐患的发生。【