自制冰袋冰敷在膝关节置换术后减轻患者疼痛中的应用

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1、自制冰袋冰敷在膝关节置换术后减轻患者疼痛中的应用张继如（安徽省六安市人民医院骨科二病区237005）【摘要】目的探讨自制冰袋冰敷在减轻膝关节置换术后患者疼痛中的效果。方法选择2012年8月至2013年8月在六安市人民医院骨科中心3个病区中行单膝人工全膝关节置换术30例术后患者为研究对象。随机分成对照组和观察组，对照组15例采用全膝关节置换患者术后常规护理，观察组15例采用全膝关节置换患者术后常规护理加自制冰袋冰敷护理。按照“长海痛尺”术后疼痛评估量表评估两组患者术后6小时、12小时、24小时疼痛分级。结果经对照表明，观察组疼痛程度分级明显低于对照组，且满意度明显高于对照组，其差

2、异具有统计学意义（P<0.05）。结论自制冰袋冰敷能有效减轻膝关节置换术后患者的疼痛。【关键词】全膝关节置换冰敷疼痛护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）34-0052-02人工全膝关节置换术是治疗重症膝关节骨性关节炎的有效方法。但手术创伤大，术后疼痛为患者重要主诉之一，其对患者早期功能锻炼有着重要影响。国际疼痛学会将疼痛定义为:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受。随着人工膝关节置换术的广泛开展，术后如何有效的减轻患者的疼痛并积极行功能锻炼,是护理工作中重要内容之一。木研究拟探讨冰敷护理在全膝关节置换术后对患者疼痛的影响，为

3、临床护理工作提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择2012年8月〜2013年8月在六安市人民医院骨科中心3个病区中行单膝人工全膝关节置换术患者30例。其中勇9例，女21例；年龄52〜73岁。遵患者知情同意授权后随机分为两组：观察组15例，其中男4例，女例；对照组15例，其中男5例，女10例。两组患者其性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05）o1.2材料自制冰袋：3袋500ml软袋装输液用水平放冰箱冷冻后，并排平放于大包布，将包布折叠包裹，用胶布粘贴包布边角，防止冰袋滑漏，平托中间冰袋，即可形成n字状。1.3护理方法：（1）对照组，术后仅予常规膝关节置换术后疼痛护

4、理［1］：a、心理护理，保持病房安静整洁，有利于使患者保持放松心理状态。通过交谈、听音乐等方法转移患者的注意力，缓解疼痛。b、患者术毕返病房及吋给予舒适的体位，同吋患肢小腿下垫软枕，膝上压置沙袋。c、进行心电监护、吸氧，告知患者需要配合的事项，各项治疗尽量集中进行，减少不必要的干扰，使其有个良好、宽松的环境休养。d、遵医嘱常规使用镇痛泵和其他镇痛药物，注意观察疼痛的部位、程度及用药后反应。e、观察切口处渗血情况，如渗血过多，需及时汇报医生更换敷料，以免引起患者不适。（2）观察组，在进行以上常规术后疼痛护理外，将自制冰袋用软毛巾包裹，n形放于膝关节前、内、外侧，并用弹力绷带稍加压

5、包扎，使其紧贴膝关节，稳妥固定。小腿下垫软枕以抬高患肢20-30度，保持伸直中立位，持续冰敷24小时。1.4冰敷护理及注意事项［2］：（1）在术后麻醉效果尚未完全消退之前，实施冰敷时务必要每半小时检查一次，确保冰袋固定在位，同时仔细观察患肢皮肤温度、色泽、血运情况，若有青紫色斑或患者主诉麻木不适，冰敷要立即终止，防止冻伤。（2）保持切口敷料干燥，如有冰水渗漏或冰袋融化现象要立即更换冰袋,防止因冰水外渗而污染切口。（3）倾听患者主诉，定时评估患者疼痛部位、程度，随吋检查弹力绷带松紧度，实吋调整。⑷冰敷期间防止冰袋压迫引流管，保持引流通畅。（5）如患者无特殊不适，应持续冰敷24小吋

6、。期间应鼓励患者进行股四头肌的等长收缩舒张运动及踝泵运动，促进血液循环，防止因冰敷导致血循环减慢而形成下肢静脉血栓。（5）禁用于低温过敏者，局部感觉功能障碍者或血管功能障碍者。（6）冰敷护理人员应严格交接班，做好记录。本观察组无--例出现冻伤现象。1.5评价指标1.5.1疼痛评价根据“长海痛尺”术后疼痛评估量表（OJONRS量表）⑶进行疼痛的程度评估：0级：无疼痛；I级（轻度）：有疼痛但可忍受，正常生活，睡眠无干扰；II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；III级（重度）疼痛剧烈，不能忍受，需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位。评分时

7、由患者根据数字疼痛强度量表自己圈出一个最能代表其疼痛的数字，由责任护士将结果准确记录于疼痛评估表。1.5.2采用调查表对两组患者进行疼痛控制满意度调查。设满意（100分）、较满意（60分）、不满意（0分）3个选项。1.6统计学方法：使用SPSS13.0统计软件进行分析，用秩和检验对比两组术后疼痛程度及患者满意度的差异。2结果2.1观察组分别在术后6h、12h和24h的三个不同吋间点的疼痛程度，均明显低于对照组。其差异有统计学意义（PV0.05）。见表1。表1,术后24小时内两组患肢疼痛情况例