新生儿败血症的早期诊断治疗中降钙素原检测的应用分析

《新生儿败血症的早期诊断治疗中降钙素原检测的应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、新生儿败血症的早期诊断治疗中降钙素原检测的应用分析【中图分类号】R446.I【文献标识码】A【文章编号】2095-685105-0-01败血症是因病原体在血液中生长繁殖，经由血液循环导致全身炎症反应的综合征［1］。新生儿免疫系统功能尚未发育完全，加之败血症早期症状无明显特异性，操作不当、手术、耐药菌种增加都可能导致败血症［2］。新生儿败血症发展迅速，易引发全身器官衰竭和休克，治疗不当极易导致死亡。败血症是新生儿死亡的重要原因，因此，对于新生儿败血症的早期诊断至关重要。临床常用白细胞检测结果判断，但其只能反映炎性反应严重

2、程度。血培养是目前检测新生儿败血症主要的手段，但耗时过长，阳性检测率较低，延误病情［3］。PCT是降钙素的前体物质，由C细胞分泌。近年来研究发现，败血症患儿体内的免疫细胞与淋巴细胞均会大量分泌PCT,导致血液中PCT明显升高。本次研究即将败血症与普通感染进行系统对比，研宄PCT在新生儿败血症中的特异性，结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年8月至2016年8月在我院出生的新生儿60例，根据《新生儿败血症诊疗方案》［4］中的诊断标准与血培养检测结果，确证20例为败血症，20例为普通感染，另选同期健康患儿

3、20例做对照。败血症组男9例，女11例，日龄2〜26d，血培养结果阳性；感染组男10例，女10例，日龄3〜27d，其中，肺炎4例，上呼吸道感染6例，脐炎5例，尿路感染5例，均为单一性感染，无其他并发症，血培养阴性；健康组男9例，女11例，日龄4〜24d。三组患儿一般资料无统计学差异，实验结果可比。此次试验均征得新生儿监护人同意，且签署自愿同意书。1.2方法3组新生儿均在未用抗生素治疗前静脉取血。通过化学发光法检测PCT含量，通过免疫透射比浊测定法检测hs-CRP含量，通过SysmexXN-1000血液分析仪对白细胞含量

4、进行分析。1.3观察标准当样本中检测到PCT〉0.5ng/ml、hs-CRP〉5mg/L、WBC〉20xl09/L时，则检验结果为阳性。1.4统计学方法此次试验涉及的数据均用SPSS18.9软件处理，令量资料用均数±标准差形式表示，进行正态性检验；计数资料采用检验，形式表示，差异性检验标准a=0.05.1.结果2.1治疗前三项指标检测结果败血症组PCT显著高于感染组与健康组；hs-CRP与WBC与感染组无统计学差异，但显著高于健康组2.2阳性检出率结果阳性率对比败血症组新生儿PCT阳性率明显高于hs-CRP、WBC的阳

5、性率，感染组新生儿PCT阳性率低于hs-CRP、WBC的阳性率，差异均有统计学意义。2.3败血症组治疗后各指标比较第7天后PCT,WBC指标下降至正常范围，而hs-CRP指标仍明显高于正常。2.讨论败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症。致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础疾病

6、不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。近年来，临床发现PCT对早期诊断新生儿败血症具有很高的特异性，有研究发现PCT的特异性、敏感性分别达83%、81%左右［7］。PCT是一种糖蛋白物质，是由甲状腺C细胞分泌，由于甲状腺C细胞分泌极少，因此血清PCT含量也极少，且稳定性高。研宄发现PCT在脓毒性休克及重症感染疾病中均有明显的异常升高，是一项很好的败血症疾病的反应指标［13］。在败血症病例中，PCT最快能在2h左右明显升高，在6-12h内至高峰，同时PCT水平和感染程度呈正比，PCT指标越高，表

7、示感染越重，治疗难度也越大［8］。随着治疗上抗生素的积极应用，PCT也随着病情恢复而下降，在治疗1周时间即可恢复至正常水平［14］。本文结果显示，新生儿败血症患儿的PCT指标明显高于感染组和对照组，差异有统计学意义，而hs-CRP、WBC两项指标与感染组则无明显差异。败血症组新生儿PCT阳性率明显高于hs-CRP、WBC的阳性率，差异有统计学意义。同时败血症组新生儿的治疗在第7天后PCT指标下降至正常范围，而hs-CRP指标仍明显高于正常，说明了PCT在用于早期诊断新生儿败血症中相比hs-CRP，有更高的特异性、灵敏度

8、，能更好地反映败血症病情严重程度，同时也能作为判断疗效的一项指标［15］。综上所述，降钙素原在检测新生儿败血症的诊断中十分重要，可在临床推广使用。表3治疗后败血症组新生儿PCT、hs-CRP、WBC指标对比名称NPCThs-CRPWBC治疗1天2012.54±3.5423.15±12.5421.65±7.43治疗2天207.64±