探讨损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用

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1、探讨损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用黑龙江省青M县中医医院骨科；黑龙江绥化151600)【摘要】目的：探讨损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用。方法：选取我院2013年1月至2016年1月收治的76例骨科下肢创伤患者，并将76例患者随机分为2组。对照组给予常规创伤治疗方案，实验组则根据损伤控制理念，对患者分3个阶段治疗。对比观察两组患者的治疗效果及术后并发症发生情况。结果：对照组患者治疗总优良率和术后并发症发生率分别为73.68%和52.63%,实验组患者治疗总优良率和术后并发症发生率分别为94.74%和13.

2、16%。实验组患者在治疗优良率及术后并发症发生率上均优于对照组(P<0.05)。结论：在骨科下肢创伤临床急救中应用损伤控制理念对患者进行治疗，对提高治疗效率和降低术后并发症发生率效果显著，值得临床上广泛推广使用。【关键词】损伤控制；骨科；下肢创伤；临床急救近年来，由于交通安全事故及意外而导致的下肢创伤患者H益增多。对其伤口若不进行及时治疗处理，则会引发炎症反应综合征，严重者会导致死亡［1］。木文旨在研究探讨损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月至2

3、016年1月收治的76例骨科下肢创伤患者，其中5例为单侧胫腓骨开放骨折、9例为足部骨折，其余62例患者为多发性创伤。将76例患者随机分为2组，每组各38例，实验组患者中，共有男性患者18例，女性患者20例，年龄在15〜76岁，平均年龄为(35.56±5.23)岁；对照组患者中，共有男性患者17例，女性患者21例，年龄在16~77岁，平均年龄为(34.75&plUsmn;5.81)岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上不存在较大差异(P>0.05)。1.2方法对照组患者给予常规的创伤治疗，首先为患

4、者清除坏死腐肉及组织，之后用生理盐水将伤U浸泡，之后以解剖性修复为主，根据患者自身情况和病情进展给予支持性治疗，治疗结束后，给予患者抗生素药物治疗，以预防感染现象。实验组则根据损伤控制理念，对患者分3个阶段治疗。第一阶段：对出血伤U进行止血处理，及时清理开放性骨折患者创伤；对于出血性休克患者要及时进行血容量补偿；对于闭合性骨折患者，采用石膏、固定架等进行临时固定;对于肢体严重损坏患者果断进行截肢。第二阶段：对患者损伤严重程度评分［2】来确定送诊方案，评分<20分的患者应送往骨科重症病房进行急救，评分≥20分

5、患者应及时送往ICU病房进行救治，纠正患者凝血紊乱、代谢酸中毒以及低温症状，保持患者通气顺畅，预防“致死三联症”。第三阶段：密切监测患者各项生命体征变化，稳定后再对患者病情进行评估，从而确定下一步治疗方案。1.3疗效判定标准根据患者X线片检查结果、骨折愈合程度、关节灵活度、负重功能等进行疗效评定。患者X线片检查显示对位良好，骨折愈合正常、关节活动、负重功能正常为优；患者X线片检査显示下移轻微，骨折愈合稍冇延缓、关节活动、负重功能基本正常位良；骨折未愈合、关节活动、负重功能差为差［3】。1.4数据处理本次研究采用SPSS

6、17.0统计学软件处理，计量资料以均数&plUSmn;标准差表示，采用t检验进行计量资料对比；计数资料以率(％)表示，使用χ2检验进行计数资料对比，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果经治疗，实验组患者治疗优良率显著高于对照组患者(P<0.05)。术后并发症发生率，实验组较对照组明显更低(P<0.05)。详见表1。实验组患者住院吋间为(31.4±4.3)天，对照组住院吋间为(48.7±5.4)天，实验组住院吋间显著短于对照组(P<0.05)。3讨论下肢创伤，

7、尤其是多发性创伤并发出血性休克后，对患者机体的代谢功能、生理平衡都造成严重损害，患者容易出现凝血障碍、酸中毒以及低温三联症，若出现上述三联症状况，即会严重危害患者生命安全［4】。凝血障碍是指多种因素共同作用会导致下肢创伤患者的凝血功能障碍，其中体温是一大因素。低温条件下容易影响患者血小板功能［5】，导致患者凝血因子减少。代谢性酸中毒是指患者在长吋间低灌注状态下，细胞能量代谢从需氧代谢状况转化为乏氧代谢，从而引发患者体内乳酸堆积，造成酸中毒。奋研究表明，若患者乳酸在受创伤24小时内清除，其存活率为100%;若患者机体内乳

8、酸在受创伤后48小时内清除，其存活率低至14%,由此可见，乳酸水平直接关乎患者存活率［6】。患者机体温度低于35°C称为低温，患者受创伤后降低了机体周围血管收缩反应，影响机体微循环功能，而连续关注冷液体使得患者低温状况加重，其作为患者受严重创伤后无法避免的一项生理改变，容易增加患者全身血管阻力、破坏患者凝血功能、引发患者心率失常等