损伤控制与中医补法在骨科损伤急救中的应用探讨

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1、损伤控制与中医补法在骨科损伤急救中的应用探讨【摘要】目的探讨损伤控制与中医补法在骨科损伤急救中的应用效果。方法220例急性损伤患者，随机分为对照组和研究组，各110例，对照组使用常规骨科治疗，研究组则在对照组基础上加用中医补法，对比两组患者治疗效果。结果治疗后实验组患者血红蛋白以及白蛋白显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者主要予以损伤控制法，即控制患者伤口出血，同时对伤口周围的污染物进行清除，然后进行包扎。如果患者出现休克症状，则需要予以抗休克治疗后入院抢救治疗。患者在入院后予以低温纠正疗法来进行治

2、疗，同时对凝血和酸中毒等问题加以纠正。如果患者出现呼吸困难或衰竭问题，则需要立刻建立呼吸通道来予以治疗［3］。对于那些四肢骨折患者，要采用石膏或夹板进行外定，待患者生理条件恢复之后进行修复重建。1.2.2研究组患者在常规治疗基础上加用中医补法，主要分为三个阶段。①急性期阶段。这一阶段要注意补充气血，如果骨折则用石膏或夹板进行筒单的处理。如果患者只是关节脱位或者软组织受损而导致血脉受阻，气血凝于脉道而导致疼痛，使得瘀血难以消散同时新血难以产生，甚至有可能引发其他的症状，这就可以采用攻下逐癖法或者清热凉血法等，密切观察患者的临床表现，选用合适的中药制剂，例

3、如柴胡疏肝散、桃核承气汤以及五昧消毒饮等［4］。如果患者受伤后出现昏迷，在对患者进行抢救的过程中要使用开窍化痰以及清心辟秽方法，服用至宝丹、牛黄丸以及紫雪丹等制剂，不过需要注意的是不能长时间服用［5］。此外还可以使用针灸或者指压方法，例如晕厥患者可以对其合谷、中冲、水沟以及足三里等穴进行针刺，如果患者是虚证、则配合气海、关元以及百会等穴位，如果患者是实证，则配合太冲穴位；如果患者出现虚脱，则对其内关以及素谬二穴针刺；如果患者神志昏迷则对其中冲、人中、水沟以及涌泉等穴位针刺［6］;对于那些脉络微弱的患者，则对其关元、百会、神胭等进行针刺，从而调整患者阴阳

4、经气并开窍醒神。如果患者伤口出血严重同时受污染严重，则要进行简单清洗与包扎，避免伤口污染加剧，同时将患者送到重症监护室密切观察和救治。对于出血的患者应当在止血过程中根据出血量而给予患者补气摄血以及清热凉血等方面的治疗，同时服用独参汤以及当归补血汤等。对于低温患者，则为其提供保温治疗，同时予以相应中药治疗，从而以迗到缓解体寒症状的目的，这就需要服用当归四逆汤或者麻桂温经汤等。②平稳期阶段。当患者生命体征恢复平衡之后，就可以考虑下一步的治疗［7］。在患者进入平缓期之后，如果无需进行手术，那么就可以使用中医骨科的急性损伤救治治疗方法进行针对性的治疗，这阶段的

5、主要目的是和营止痛同时接骨续损，可以选用七厘散以及接骨丹等药剂。对于需要手术的患者，则可以在上述方法基础上予以补充气血，通过中药调理来提高患者的免疫力，为后续治疗作好准备。手术后的骨折患者要依照术后三期用药来进行针对性的治疗。③手术期阶段。患者身体状况以及病情特点达到标准，就应当进行手术治疗［8］。这个时候需要考虑手术的时机问题。研究显示骨折7d以内的免疫因子还未曾大量消耗，因此免疫系统还比较健全，所以可以考虑进行手术。但在7〜14d的时候，免疫因子大量消耗，系统处于脆弱的阶段，就可以考虑不进行手术，从而避免术后引发感染等并发症［9］。在这一阶段应当通

6、过中药来进行调理，从而补充气血提高患者的身体免疫力。在免疫系统恢复第3周之后，再考虑进行恢复手术，从而降低手术并发症的发病率。手术之后应当使用中药为患者调理，这一阶段用药主要目的是补益气血同时强筋壮骨，可以考虑选用归脾汤、大补汤以及右归丸等。1.3观察指标检测对照组和研究组患者治疗前以及治疗后的血红蛋白以及白蛋白指标并进行比较。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数士标准差（x-±S）表示，采用t检验。P3讨论3.1骨科损伤控制骨科的损伤控制阶段要求在损伤的早期（24h）尽量避免根治性的手术治疗，而为患者提供临时

7、固定，等到患者的病情稳定之后再行后续治疗。这是因为严重生理功能紊乱以及代谢功能的失调有可能导致多发伤合并休克，同时出现低体温、凝血功能障碍（见图1）以及酸中毒三联症［10］，这时容易出现并发症甚至导致患者死亡。所以要避免骨折损伤急救手术给患者带来无法承受的压力，从而降低手术的风险。除此之外，损伤控制非常关注出血问题，强调及时处理患者的软组织损伤和骨折临时固定，进一步降低患者手术风险。1骨科损伤凝血功能障碍示意3.2中医补法在骨科损伤期急救当中的应用中医理论当中肝主筋、肾主骨，认为脾胃为先天之本同时肾为后天之本，所以在骨折三个治疗的阶段当中，需要以辨证为

8、依据，将损者益之、虚者补之以及盛者泻之的原则贯穿治疗的过程。在中医骨科急救药方以及药材当中，现