骨科创伤手术后并发下肢静脉血栓的临床治疗

《骨科创伤手术后并发下肢静脉血栓的临床治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、骨科创伤手术后并发下肢静脉血栓的临床治疗万富贵房辉强曾荣峰叶明旺何洪武：连州市人民医院广东连州513400【摘要】目的〖HJ2mm〗探讨骨科创伤手术后患者并发下肢静脉血栓的临床处理方法。方法临床纳入2010年5月~〖JP〗2013年8月110例骨科创伤手术后下肢静脉血栓患者，根据治疗方案不同分为两组，每组55例。对照组进行常规药物治疗，研究组在此基础上进行超声消融等介入治疗。观察两组患者溶栓时间以及临床治疗有效率。结果研究组治疗有效率为96?36%，显著高于对照组的83?64%，差异有显著性（?p?＜0?05）；溶栓时间方面，研究组

2、平均溶栓时间为（4?5±1?3）d，短于对照组的（8?6±1?9）d，差异有显著性（?p?＜0?05）。结论骨科创伤手术后并发下肢静脉血栓患者，早期进行超声消融等介入治疗，能够有效提高疗效，缩短溶栓时间，值得推广。【关键词】骨科创伤手术下肢静脉血栓临床治疗doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.021骨科创伤手术是临床开展较多，且较为普遍的一类手术。但是，由于患者自身情况等原因，术后并发症并不少见。其中，下肢深静脉血栓（DeepVeinThrombosis，DVT）则是较为危急的一种并发症，危急患者

3、生命。有研究报道，下肢深静脉的栓子脱落能够导致急性肺栓塞，一旦发生肺栓塞，患者临床死亡率高达25%~50%??［1-2］?。因此，预防患者下肢DVT的发生是控制患者严重并发症的基础。为进一步研究骨科创伤手术后下肢DVT的治疗有效手段，笔者对110例患者进行了临床分组治疗，现报道如下。?1资料与方法?1.1一般资料?本研究共纳入骨科创伤手术后下肢DVT患者110例，均为我院2010年5月~2013年8月收治入院的患者。根据治疗方案不同进行临床分组，对照组进行常规药物治疗，研究组在此基础上进行超声消融等介入治疗，每组55例。研究组：男3

4、1例，女24例，年龄45~81岁，平均年龄（68?2±11?8）岁；对照组：男30例，女25例，年龄47~80岁，平均年龄（67?9±11?5）岁。两组患者性别、年龄等资料无明显差异（?p?＞0?05），有可比性。?1.2下肢DVT诊断方法?①术后突发一侧下肢活动不便，经过一段时间休息并不能缓解症状，同时伴有下肢肿胀情况出现。患者可以感受到下肢局部疼痛，并且疼痛随着活动而加重。肉眼观察患者两侧下肢，能够见到较为显著的不对称。若对患者进行周径的测量，能够发现患侧大腿与小腿间周径差在1cm以上。此外，进行体格检查，患者发生DVT的部位，

5、可有明显的压痛感。因此，对患者下肢静脉进行按压可以出现阳性特征；②Homans征阳性：患侧足向背侧进行急剧弯曲动作，如果过程中发生较为明显的小腿深部肌肉疼痛，则表示Homans征阳性；③下肢深静脉超声检测：就目前而言，超声检查是确诊下肢静脉血栓的直接证据。特别是多普勒彩色超声（CDFI）使用，能够直观地将患侧血管壁、血管腔以及管周结构以二维图像的方式呈现出来。此外，CDFI可以观察检查部位处血液流动的情况以及侧支循环的状态，能够告知检查者检查部位有无血栓的，以及血栓的具体部位及大小。?1.3治疗方法?对照组：①抬高患肢，并进行合理包

6、扎；②早期对患者患肢进行训练，帮助患者肌肉主动收缩；③给予尿激酶静脉滴注，每次8U。尿激酶具体用量根据患者优球蛋白溶解时间确定。研究组：在对照组基础上加入超声消融等介入治疗，主要包括超声消融、经髂静脉取栓子及置入髂静脉支架等治疗方案。?1.4疗效评定?①显效：治疗5天内，患肢疼痛明显减轻，局部皮肤温度显著下降，肿胀消退明显；②有效：治疗10天内，患肢疼痛明显减轻，局部皮肤温度显著下降，肿胀消退明显；③无效：经过10天治疗，患肢症状未见明显改善或发生加重。以显效+〖JP〗有效例数为治疗有效例数，治疗有效率=（显效+有效）/本组总例数×

7、100%。?1.5统计学分析?采用SPSS14?0统计学软件进行统计处理，计量资料用(?〖AKx-D〗±s?)表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本?t?检验，组间计数资料的比较采用检验，以??p?＜?0?05为差异具有统计学意义。?2结果?2.1两组患者疗效情况比较?研究组治疗总有效率为96?36%，对照组治疗总有效率为83?64%，两组差异有显著性（?p?＜0?05）。见表1。2.2两组患者平均溶栓时间比较?研究组治疗后平均溶栓时间为（4?5±1?3）d，对照组治疗后平均溶栓时间为（8?6±1?9）d，两组

8、差异有显著性（?p?＜0?05），见表2。3结论?血管内皮的损伤、血液瘀滞以及血液呈现高凝状态是临床上血栓发病的三联征，其临床病理机制被认为与凝血系统的异常激活有关??［3-5］?。下肢DVT是骨科创伤手术术后患者中一种严重并发症之一