探讨重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响

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1、探讨重复剖宫产对孕产妇及新生儿的影响王兆芬(云南省永善县人民医院功能科657300)【摘要】目的分析重复剖宫产对孕产妇和新生儿的影响。方法264例重复剖宫产产妇按照剖宫产次数分组为多次剖宫产组124例和再次剖宫产组140例;另外选同期120例首次剖宫产产妇为对照组。结果多次剖宫产组和再次剖宫产组年龄进行比较(P>0.05);但是要明显高于对照组(P<0.05)。对照组与多次剖宫产组在产后出血发生率上进行比较(P<0.05);对照组没有发生盆腹腔粘连情况，三组比较(P<0.05)。对照组没有发生子宫破裂，但是与其他两组

2、比较(P>0.05)。对照组伤U愈合不良发生率明显低于其他两组(P<0.05)。多次剖宫产发牛.膀胱损伤和新牛JL窒息的几率增加。结论减少剖宫产次数和规范操作可降低对产妇和新牛JL负面影响。【关键词】重复剖宫产孕产妇新生儿【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0247-02剖宫产是处理难产一种方法，在产科中具重要作用［1］。多次剖宫产会给妇女身体造成威胁，如发生盆腹腔粘连以及慢性盆腔疼痛等。同时增加新生儿窒息和死亡发生。笔者探讨重复剖宫产对孕产妇和新生儿的影响，如下报道。1资料与方

3、法1.1一般资料264例重复剖宫产的产妇，收治于2012年7月〜2013年9月。按照剖宫产次数分组为多次剖宫产组124例和再次剖宫产组140例；另选同期120例首次剖宫产的产妇作为对照组。再次剖宫产组：年龄在19〜39岁，平均为(25.0±1.5)岁；孕周在37+2〜42周，平均(38.5±1.0)周；多次剖宫产组：既往剖宫产史在2〜4次，年龄在20〜41岁,平均为(26.5±1.0)岁。对照组：年龄在18〜35岁,平均为(22.0±1.0)岁；孕周在36+2〜43周，平均(39.5&

4、plusmn;1.0)周。1.2方法采用蛛网膜下腔麻醉，沿着产妇原来手术疤痕剪切开原奋的皮肤层手术疤痕组织，并分离开粘连，将子宫中下段术野完全暴露，切开子宫娩出胎儿等。1.3统计学方法数据采用SPSS17.0软件处理，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示。采用X2或t检验，P<0.05具有统计学意义。2结果多次剖宫产组和再次剖宫产组年龄进行比较(P>0.05);但是要明显高于对照组(P<0.05)。对照组与多次剖宫产组在产后出血发生率上进行比较(P<0.05);对照组没有发生盆腹腔粘连

5、情况，三组比较(P<0.05)。对照组没奋发生子宫破裂，但是与其他两组比较(P>0.05)。对照组伤口愈合不良发生率明显低于其他两组(P<0.05)。多次剖宫产发生膀胱损伤和新生儿窒息的几率增加。如表1。3讨论临床麻醉和剖宫产技术不断改进使剖宫产和围生儿死亡率下降。但对剖宫产术所产生的并发症需受重视。随着剖宫产次数的增加，其手术风险随之增加。3.1产后出血手术中导致患者出血的原因主要为手术中粘连分离面出现广泛地渗血和止血闲难以及手术吋间长等［2】。此外剖宫产次数增加，人体正常子宫肌肉组织将被纤维结缔组织所替代，使子宫收缩能

6、力下降，产生宫缩乏力而出血。子宫疤痕组织缺乏一定的弹性，在胎头娩出时很容易发生撕裂情况。所以对于多次剖宫产患者在选取子宫切U吋要尽量避免之前的瘢痕组织。3.2盆腹腔粘连及周围脏器损伤盆腔粘连是术中最先处理的问题，并也是造成手术闲难的原因。术后，粘连的形成过程还会涉及到组织修复和炎症形成以及血管生成等。手术的次数越多，粘连就更牢固，范围更人，导致分离困难，对周围脏器的损伤风险也会越人。3.3子宫破裂在剖宫产术后半年内妊娠者，则再次重复剖宫产吋，选择原瘢痕处组织进行病理检査，结果发现只冇少数患者的子宫切口瘢痕肌肉化，其他均为纤维结缔组织化以及平

7、滑肌纤维变性。术后0.5〜1年妊娠者，苏切口处嫩肉芽组织开始形成。术后2〜3年，则疤痕处肌肉化程度达到最佳的情况。之后，疤痕将跟随手术后再次妊娠的吋间而退化，同时疤痕组织也将失去原器官的结构，最终失去弹性。随着手术次数的增加，子宫破裂发生率并没奋明显增加，但是苏下段基层较薄，且切U难以缝合，很容易出现切U愈合不良情况。3.4新生儿窒总的原因主要是因为多次剖宫产而出现盆腔广泛粘连，进而使得手术难度增加，延长手术吋间。由于产妇长时间仰卧在手术台上，苏很容易发生仰卧位综合征。此外，在麻醉生效后，其很容易产生低血压，进而在麻醉后到胎儿娩出前的吋间比

8、较长,则很容易发生新生儿室息情况。总之，在首次对产妇实施剖宫产时，一定要掌握好剖宫产指征，最大限度地减少剖宫产次数。同吋操作要规范，降低术后并发症的发生。在重复进行剖宫产吋，术前