探讨外伤性脾脏破裂患者采用保脾手术治疗的效果

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1、探讨外伤性脾脏破裂患者采用保脾手术治疗的效果金基太(吉林省敦化市医院普外科133700)【摘要】目的探讨采用保脾手术治疗外伤性脾脏破裂的临床效果。方法选取2009年3月至2012年12月我院收治的外伤性脾破裂患者32例，均采用保脾手术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果32例手术保脾的患者中，行脾修补术18例，脾部分切除术14例。1例死于与严重创伤相关的多器官功能袞竭，余31例患者均治愈出院，未行二次手术，术后行CT、B超等辅助检查进行随访，证实所保留的脾脏愈合良好。结论在严格掌握保脾治疗指征的前提下，保脾手术是安全、有效的

2、治疗方法，对于在适应症范围内的外伤性脾破裂患者，应尽可能采用保脾治疗外伤性脾破裂。【关键词】外伤性脾破裂保脾手术疗效【中图分类号】R657.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0008-02Traumaticruptureofthespleenofpatientswithspleenpreservingoperationtreatment[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofspleenpreservingoperationbythetr

3、eatmentoftraumaticspleenrupture。Methods32patientsfrom2009Marchto2012Decemberinourhospitalweretraumaticruptureofspleen，spleenpreservingoperationtreatmentwereadopted，andtheclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed。Resultsofthe32patientsintheoperationofpreservingspleen，s

4、plenicrepairwasperformedin18cases，partialsplenectomyin14cases。1casesdiedofseveretraumaassociatedwithmultipleorganfailure,31patientswerecured,notthetwooperation,postoperativeCT，Bultrasoundexaminationswerefollowedup,confirmthereservedspleengoodhealingoConclusionundert

5、hestrictcontrolofspleenpreservingtreatmentindicationsunderthepremiseofspleenpreservingoperation,treatmentmethodissafe，effective,forpatientswithrupturedinindicationswithinthescopeofthetraumaticspleen,shouldasfaraspossibletheuseofspleenpreservingtreatmentoftraumaticsp

6、lenicrupture。【Keywords】traumaticruptureofspleenpreservingoperation；curativeeffect近年来随着对脾脏结构和功能的深入认识，加上临床医学技术的发展，保脾手术治疗在外伤性脾破裂的治疗中越来越多。脾脏具奋免疫及造血等功能，脾切除后凶险性感染（OPSI）是脾切除后的严重并发症，可危及生命，未避免OPSI的发生，保脾手术治疗是最合适的选择。现选取我院2009年3月至2012年12月收治的外伤性脾破裂患者32例，均采用保脾手术治疗，对其临床资料进行冋顾性分析，现

7、作如下报道。1临床资料1.1一般资料收治2009年3月至2012年12月收治的外伤性脾破裂患者32例，其中男21例，女11例，年龄12—68岁，平均年龄39.4岁。均为闭合性外伤，损伤原因：高处坠落伤7例，车祸21例，腹部钝器伤4例。单处脾裂伤11例，多处裂伤18例，广泛挫裂伤3例。11例伴有复合伤，包括外伤性颅内出血3例，血气胸2例，骨折6例（颅骨骨折1例）。受伤至手术时间1一llh,平均4.8h,术前处于休克状态6例。全部患者均行诊断性腹腔穿刺。脾损伤分级按损伤程度IV度分类法分类［1］，本组研究I度患者9例，II度患者1

8、7例，III度患者6例。1.2手术方法患者取仰卧位，采用静脉复合全身麻醉。选上腹正中切U,逐层分离组织，进入腹腔，探查腹腔，充分暴露脾脏，清除失活的组织和血凝块。根据脾脏裂伤的深度和部位选择脾修补术或脾部分切除术。按脾损伤临床分级法［1】。一级损伤者一般情况较好、血压平稳而腹