探讨急腹症的预检分诊及护理观察

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1、探讨急腹症的预检分诊及护理观曾燕粪莉(资阳市人民医院641300)【摘要】目的：评价我院预检分诊及护理效果，提岀改进策略。方法:回顾性分析73例急腹症临床资料。结果：送院时多伴有弥漫性腹膜炎体征70例，休克发生率高；急性胃肠炎分诊正确率8750%(28/32),胆石症急性发作7333%(11/15),急性阑尾炎6000%(6/10),急性胃肠炎分诊正确率高于急性阑尾炎，分诊正确者12h明确诊断率高于错误者，并发率、死亡率低于错误者，差异具有统计学意义(P<005)。结论：分诊是否正确直接影响患者预后；合理利用实验室检测、生化指

2、标快速检查定性诊断非常必要；应提高急性阑尾炎等疾病分诊水平。【关键词】急腹症；预检分诊；护理观察【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095—7165(2015)07-0509-02急腹症是一类以腹部症状为主要症状表现的临床综合征，主要括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔等，急腹症病谱广、临床表现特异性强、跨年龄分布广，危急程度也不尽相同［1］。急腹症死亡率较高，短时间做出判断及时分诊、给予早期高质量护理，对于改善患者预后具有重要意义［2］。木次研宄回顾性分析既往我院急诊科预检分诊处理急腹症现状，评价护理效果。1资料及方法11

3、一般资料2014年1月〜2014年12月，急诊科共收治73例急腹症，其中男45例、女28例，年龄13〜89岁、平均(553±132)岁。其中急性胃肠炎32例、胆石症急性发作15例、急性阑尾炎10例、急性胰腺炎4例、其它12例。发病至送院时间30min〜24h、平均(154±89)h。收治吋间：早班7例、白班24例、晚班18例、夜班24例。12方法121预检分诊医护相互配合落实常规检查、查体，采血、取分泌物等标本送检。初步判断患者病况，快速检测血糖、血压等相关指标，判断可疑疾病。护士同时与患者及其家属

4、进行有效沟通，了解病情、病史，记录既往病史、合并症状，初发症状、病情进展情况，结合辅助诊断结果，初步诊断、评估危重程度，快速分科。主要获取内容包括：①体征类，弥漫性腹膜炎体征、意识状态、体位、血压等;②常规检查，如红细胞比容、电解质水平(钠、钾等)、营养状况(总蛋白或白蛋白水平)等；③实验室指标，各类系统、器官功能指标，判断无紊乱或组织器官衰竭症状；④若有需要，还需联合影像学检査。122护理(1)治疗护理：①根据病情安排急诊或择期手术，或保守治疗，对于急诊手术应做好围术期护理，做好术前准备、信息核对工作，建立静脉通道，生命体征

5、监护，积极控制合并症，按医嘱用药；②术后需密切观察，定吋评价患者体征，特别关注合并高血压、糖尿病等基础疾病患者，预见性鉴别、发现危象,通报医师处置。(2)对症护理：主要包括禁饮禁食、体位护理、导管护理、并发症防治护理等。以阑尾炎为例，主要护理内容包括：①体位护理，一般取半卧位；②生命体征监护，预防切口相关并发症，定时观察切口情况，有无滲液、周围皮肤肿胀，记录引流量、色、质；③饮食护理，当日禁食禁饮、次日根据肠道功能恢复情况可选择性进食半流质食物，对于合并高血压、糖尿病患者还应给予专科饮食；④提倡及早下床活动，预防肠粘连、肠梗阻

6、。13观察指标常见病分诊失误率，患者预后指标如死亡例、转科率、并发症发生率。14统计学处理以SPSS180软件包处理所获数据资料，以(±s)表示计量资料，以n(%)表示计数资料，P＜005表示差异具有统计学意义。2结果送院吋临床表现：①弥漫性腹膜炎体征70例，休克21例；②体温:≥372°C45例；③血清K+≥55mmo1/L34例、＜35mmo1/L54例；④总蛋白水平＜60g/L52例、白蛋白水平＜35g/L49例。其中急性胃肠炎32例、胆石症急性发作15例、急性阑尾炎10例、急性胰腺炎4例、其它

7、12例。急性胃肠炎分诊正确率8750%(28/32),胆石症急性发作7333%(11/15),急性阑尾炎6000%(6/10)o急性胃肠炎分诊正确率高于急性阑尾炎，差异具有统计学意义(P＜005)o分诊正确者12h明确诊断率高于错误者，并发率、死亡率低于错误者,差异具有统计学意义(P＜005)(见表1)。3讨论急腹症患者护理主要包括：①急诊手术护理、控制合并症护理等治疗护理，对于留观患者给予基础治疗护理；②对症护理，针对具体疾病、为达到某种目的护理，需要护士熟练的掌握各类疾病常见症状专、11＜护理技能；③护理管理,为提高诊治效

8、用，做好必要风险管理、病情评估、综合干预、家属沟通与协调工作。提高预检分诊与护理水平重要方法包括：①医护间默契配合，缩短诊断吋间，高水平医院往往可同期开展多项诊断、治疗与护理工作；②尽可能获取关键信息，奋时一些忽略的小细节可能成为疾病诊断关键证据，如了解既往饮食情况对诊断、处