探讨肺癌晚期患者的临终关怀及护理效果观察

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1、探讨肺癌晚期患者的临终关怀及护理效果观于伟1于兵2*1.K:春中医药大学附属医院130021;2.吉林大学第一医院二部130031【摘要】目的探讨肺癌晚期患者的临终关怀及护理效果观察。方法选取我科肺癌晚期患者42例进行分析，给予实施临终关怀的护理，主要乜括了心理护理和生活关怀，并相对症状给予护理干预。结过肺癌晚期患者通过临终关怀护理，减轻了对疾病的恐惧及疾病带来的痛苦，增强了生活质量，同时也减轻了家属的负担。结论现在护理模式的发展，对于肺癌晚期患者临终关怀护理是必不可少的，在护理中起到关键作用。【关键词】肺癌晚期患者；临终关怀

2、；护理【中图分类号】R542.33【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-07-245-010.引言临终关怀，就是对临终者的关怀，关怀的内容括生理、心理及社会等各方面。临终关怀是一种特殊服务，是对临终患者及其家属所提供的一种全面的照顾，临终关怀是一门以临终者的生理心理发展为临终者及家属提供全面照顾的实践规律的新兴学科。对于癌症晚期患者的治疗要以“关心人胜于关心病”以患者为中心，以生命支持为主，支持患者、理解患者、体贴患者、控制症状、姑息治疗与全面照顾为主。1.临床资料选取我科收治的肺癌晚期患者42例进行分析

3、讨论，其中男性27例；女性15例，年龄在60—80,此组患者经过在我科的临终护理，使患者走完人生中的最后时刻，得到家属的满意。2.基础护理2.1舒适的护理舒适的护理是指对癌症晚期的患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低其不愉快的程度。给患者提供舒适安静的家庭病床。为他们创造良好的休息环境，保持病房整洁、安静，病室湿式清扫，避免在室内及走廊大声喧哗，室内定时开窗通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。癌症晚期患者临终前希望家人陪伴，所以允许家属或朋友在病房陪伴，使他们在生命最后的时刻与亲人朋友一起度过。2.2皮肤护理协助患者

4、做好个人卫生清洁，给予皮肤清洁护理，保持床单整洁，及时更换衣服床单，经常变换卧位。癌症晚期的患者身体极度的衰竭、消瘦，长期卧床或是因疼痛长期采取某种强迫体位，或有大小便失禁、水肿极易生成褥疮，应做好褥疮的预防。一旦发现患者存在不舒适的诱因，应当及时采取相应的护理措施。2.3饮食的护理晚期癌症的患者长期消耗、厌食、放弃化疗引起的恶心、呕吐、食欲不振、营养不良，所以应为患者准备高营养、高蛋白、高热量、含丰富维生素易消化的食物，色香味俱全的流食或半流食，鼓励患者少食多餐，每次进食前为患者做好U腔护理增加患者食欲，同时鼓励患者进食，定

5、期评估患者的营养情况，给予要素饮食等营养代替食物，尽可能选择由U进食，必要吋给予静脉高营养或鼻饲流食，以保证机体的需要量。2.4排泄的护理临终的患者大多会出现腹泻大小便失禁，因此要保持肛周及会阴部的清洁，每次排便后要及时轻柔的擦洗，肛门周围红肿的患者涂抹凡士林油，对于尿失禁的患者给予导尿，保持会阴部干燥。长期卧床的患者肠蠕动功能减退，而且使用大量的阵痛药物，常会放生腹胀、便秘、可以给予热敷或者饮食调节，U服缓泻剂，必要吋进行灌肠。1.症状的护理3.1疼痛的护理晚期癌症的患者以疼痛为主诉，及吋发现、解决患者的痛苦甚为重要。可以采

6、取非药物治疗的方法缓解疼痛：如松解术、音乐疗法、转移注意力、谈心释放疗法、外周神经阻断、针刺疗法等。可以采取药物治疗按WHO指定的三阶梯给药：对于轻度疼痛的患者选取解热镇痛药物，中度疼痛的患者给予弱阿片类药物，重度疼痛的患者给予强阿片类药物治疗，对于失眠、焦虑者睡前可以给予镇静剂，以达到更好的止疼效果。多于患者沟通，用冋情、安慰、鼓励和分散注意力的方法消除患者的疼痛感，提高其疼痛阈值。3.2呼吸闲难的护理由于癌症症状的进展，患者会出现不冋程度的呼吸闲难症状，在日常工作中护士应及时发现并给予相应的处理，指导患者正确有效的咳嗽排痰

7、，可于给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排除，可以协助翻身扣背：保持呼吸道畅通，给予低流量吸氧，适当抬高床头保持端坐位，改善呼吸情况，必要吋给予药物治疗如气管扩张剂、祛痰剂、镇静剂等。1.心理护理针对临终患者的心理、行为特征和个体差异，帮助他们从对死亡的恐惧与不安中解脱出来，建立相对良好的心理状态。护理人员要有高度的冋情心和高度的责任感，耐心的与患者沟通，了解患者的心理状态，鼓励患者说出心理的忧虑和不适，要运用良好的态度、语言、表情、行为去影响和改变患者的心理。帮助患者解决实际问题，多方面树立护士的职业形象，使患者安心的拥奋自我

8、尊严走完生命的最后吋间。2.讨论临终关怀是人类社会科学发展的进步产物，是为将走完生命旅程的人提供最后的一份人生温馨。癌症晚期患者的临终关怀护理事业是一项高尚而且间距的工作，它体现了人道主义精神，需要护理人员具有高尚的医德，高度的责任感和同情心、良好的修养和素质，使患者从失望的