探讨产后盆底康复治疗的临床效果及应用价值

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1、探讨产后盆底康复治疗的临床效果及应用价值陈国庆（南京市江宁区妇幼保健所211100）【摘要】目的：探析产妇盆底肌损伤康复治疗的方法和效果并在临床推广应用。方法：选取自2013年1月-2014年12月来木所门诊产后6〜8周常规康复检查做盆底肌肉检测后收治的298例产妇为研究对象，随机分为研究组和对照组，分别釆用“电刺激生物反馈”和盆底康复器-“阴道哑铃”治疗，疗程结朿3个月随访检测所有接受规范治疗的研究对象盆底肌力，比较两组的治疗效果。结果：两组治疗结束3个月随访检测肌力并按相关标准判定：对照组和研究组肌力≤3级分别为61例（36.3%）、74例（56.9%）,盆底肌力分级

2、≥4级分别为56例（43.1°/。）、107例（63.7%）;对照组和研究组治疗后的总体有效率分别为34.6%、67.3%，研究组盆底肌力恢复明显好于对照组，P<0.05,有统计学意义。提示：研究组采用“电刺激联合生物反馈”治疗盆底功能减退的效果明显优于对照组。结论：盆底肌锻炼、采用阴道哑铃练习和电刺激联合生物反馈均为有效的盆底康复治疗方法，以电刺激联合生物反馈治疗的临床疗效最为显著，有实用价值，值得临床推广。【关键词】产后盆底肌肉；康复治疗；临床效果；应用价值【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0155-02女性盆

3、底肌肉是由多层肌肉所构成，其对盆底的一些脏器有支撑作用，且有非常重要的生理活动促进作用［1］。由妊娠、分娩所致的盆底功能减退可导致阴道松弛、盆腔脏器脱垂、尿失禁、性生活不满意等，严重影响生活质量。文章将随机选取自2013年1月-2014年12只来自木所门诊产后6〜8周做盆底肌力检测后收治并完成随访的298例产妇为研究分析的对象，分为研究组与对照组，分别给予“电刺激联合生物反馈”和“阴道哑铃”治疗，3个月后随访复查。以治疗后的盆底肌力和疗效为临床研宄切入点，分析临床应用价值，相关研究结果报告如下。1.资料及方法1.1一般资料2013年1月-2014年12月本所门诊有1300例产妇

4、于产后6-8周健康体检吋做盆底肌功能检测，发现盆底肌力减退者680例，464例患者接受治疗，少部分中途退出，本文最后以完成治疗和随访的298例自然分娩产妇为研究对象进行分析，产妇年龄22〜34岁，平均年龄为26.41(±6.4)岁，新生儿出生体重为2.26〜4.36千克，平均为2.94(±0.5)千克；上述产妇在产后6〜8周健康体检时予以检测盆底肌力，盆底肌力分为0〜5级，肌力4级以上为正常。将298例检测盆底肌力的产妇经规范宣教、知情同意后随机分成研究组、对照组，分别为168例和130例，均已恶露干浄，无检测、治疗禁忌症，上述患者的一般资料没有显着

5、的统计学差异。1.2方法所冇入选研究对象均教会盆底肌康复锻炼方法于两次治疗间进行练,利用人体解剖图讲解盆底功能下降的原因和将采用的治疗方法，知情选择电刺激联合生物反馈或阴道哑铃训练治疗，疗程结束3个月随访复查。1.2.1盆底肌康复锻炼方法提肛法即冇意识地对肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量。即反复做缩紧肛门阴道动作,每次收缩不少于3秒后放松，间隔休息5秒，持续15分钟。1.2.2对照组给予“阴道哑铃”训练治疗，根据肌力检测结果从轻到重选取哑铃放入患者阴道内，嘱患者奋节律地收缩阴道夹持哑铃，并逐渐增加哑铃重量，锻炼阴道的收缩力，每次做15min，每日

6、1次，连续3个月。1.2.3研究组采用杉山公司的低频神经肌肉治疗仪，通过生物反馈联合电刺激治疗。根据盆底肌电信号指导患者盆底肌肉收缩，电刺激治疗的电流强度从0mA开始逐渐增加，以患者能够耐受而无明显不适的强度为宜，患者感觉阴道头冇向头部和耻骨方向移动的感觉。电刺激时间每次20分钟，每周2两次治疗，10次为1个疗程，根据盆底肌力分级酌情治疗1-2个疗程。1.3观察指标及判定标准1.3.1盆底肌力分级盆底肌力分为6级:检测吋红色曲线达到黄色模块40%的高度，持续Os肌力为0级，持续Is肌力为1级，持续2s肌力为2级，持续3s肌力为3级，持续4s肌力为4级，持续5s以上肌力为5级。1

7、.3.2判定标准肌力≤3级为明显异常［2］肌力4级以上为正常效果判定：按照《中国妇女盆底功能障碍防治项目培训教材》质量标准盆底肌力5级为治愈，升高2级以上为有效，升高1级以上为改善，肌力没上升为无效。1.4统计学分析本文相关数据应用SPSS13.0软件进行统计分析。计量指标通过X2检验，P<0.05为显着统计学意义。1.结果2.1临床对象数据分析2013.1-2014.12本所门诊共1300例产妇接受盆底肌力检测，发现盆底功能减退680例，464例接受治疗，（含109例为剖宫产产