曲美他嗪联合生脉注射液治疗非st段抬高性急性冠脉综合征的效果

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1、曲美他嗪联合生脉注射液治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的效果［摘要］目的探讨曲美他嗪联合生脉注射液在非ST段抬高性急性冠脉综合征（NSTEACS）中的应用。方法将选择的46例NSTEACS患者随机分为对照组与治疗组，在常规药物治疗的基础上，对照组加用曲美他嗉治疗，治疗组则在对照组治疗的基础上加用生脉注射液进行治疗。观察并比较两组患者治疗总有效率、治疗前后血浆高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氣（NO）以及内皮素（ET）水平变化。结果治疗组治疗总有效率为91.30%,显著高于对照组的82.61%,差异有统计

2、学意义（P0.05），具有可比性。研究前所有患者均知情同意，且本研究经过医院伦理委员会批准进行。1.2治疗方法患者入院后给予单硝酸异山梨酯20mg口服，2次/d;美托洛尔25mg口服，2次/d;阿司匹林100mg口服，1次/d以及阿托伐他汀20mg口服，1次/d等常规治疗。对照组在常规药物治疗的基础上加用曲美他嗪（瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534）20mg，口服，3次/d，共治疗4周；治疗组在常规组治疗方案的基础上加用生脉注射液（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020219）60mL入生理盐水2

3、50mL，静脉滴注，1次/d。以上治疗均以连续治疗2周为1个疗程，共进行2个疗程的治疗。1.3观察指标及疗效判定标准1.3.1临床疗效在2个疗程结束后观察并比较两组患者的临床疗效。本研究临床疗效按照以下标准进行判断，①显效：治疗后心电图检查显示向下移位的ST段恢复彡0.1mV或心绞痛分级改善＞2个级别；②有效：治疗后心电图检查CRP显示向下移位的ST段恢复＞0.05mV但1个级别但是机体在应激状态下产生的一种急性时相蛋白，是炎症发生时的重要生物学标志；ET不但可引起强烈的血管收缩反应导致冠状动脉痉挛，而且具有促

4、进血小板黏附聚集从而形成血栓的活性。与ET作用相反的是N0,具有强力的血管舒张活性，能够有效维持冠脉舒张并有效拮抗血小板黏附聚集形成血栓［5］。NSTEACS发病时，机体冠脉血供往往已经无法满足此时心肌细胞的需要，此时心肌细胞已经处于缺血缺氧状态，胞内能量代谢体系出现障碍，影响细胞功能，甚至出现细胞坏死等现象，而经过治疗冠脉血供恢复，又有可能对持续缺血缺氧的心肌细胞造成缺血再灌注损伤的二次打击。因此，改善心肌细胞能量代谢，增强心肌细胞对缺血缺氧及再灌注损伤的耐受能力具有较大的临床意义。曲美他嗪，即1-2,3,4

5、三甲基苯唑二氢盐酸盐，在临床上的应用越来越广泛，进入心肌细胞后，可选择性抑制线粒体内长链酮酰基辅酶A硫解酶的活性，在抑制长链脂肪酸P氧化的同时，可提高线粒体对葡糖糖的利用率，从而在缺血缺氧状态下，以现有的氧产生最多的ATP。研究发现，使用曲美他嗪可增加心肌收缩力，降低心肌细胞钙超载及细胞内酸中毒，从而起到保护心肌细胞的作用［6-8］。生脉注射液的组方选择来源于中药方剂生脉饮，选择红参、五味子及麦冬精制而成。现代药理学研究发现，红参可增强心肌收缩力；五味子有利于稳定心脏电活动，且具有强心功效；麦冬具有稳定心肌细胞

6、膜的作用。研究表明，生脉注射液可改善心肌细胞能量代谢，提高心肌细胞缺氧耐受力，还能够通过促进DNA合成从而加速细胞修复过程［9］。本研究发现，在常规用药的基础上使用曲美他嗪治疗，总有效率达82.61%，与既往文献相吻合，而曲美他嗪联用生脉注射液后，治疗有效率显著上升，迗到91.30%。本研究还发现，在常规用药的基础上使用曲美他嗪治疗不但可显著降低hs-CRP及ET水平，同时能够显著升高N0水平，而联用生脉注射液后以上变化更加显著。从以上结果不难看出，曲美他嗪与生脉注射液在治疗NSTEACS中是有效的药物配伍，抗

7、炎及调节内皮功能的作用显著，疗效优于单用曲美他嗪。［参考文献］［1］丁华忠，朱文元.非ST段抬高型急性冠脉综合征的诊治进展[J].中国社区医师，2011，13(13)：6.[2]EI-KadriM，Sharaf-DabbghH,RamsdaleD，etal.Roleofantiischemicagentsinthemanagementofnon-stelevationacutecoronarysyndrome(NSTE-ACS)[J].CaridovascularTherapeutics,2012，30(1):

8、16-22.[3]胡昌兴，徐广马.急性冠脉综合征的治疗进展[J].中国临床新医学，2009,2(11)：1221-1223.[4]刘爱军.曲美他嗪治疗非ST抬高急性冠脉综合征的临床观察[J].心血管康复医学杂志，2008,17(2)：170-172.[5]李文英，李秀云，胡小梅，等.二青冠脉散为主，在急性冠脉综合征治疗前后内皮素、一氧化氮、C反应蛋白的对照研究[J].医药产业资讯，2⑻