氢化泼尼松治疗非重症药疹的效果

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1、氢化泼尼松治疗非重症药疹的效果［摘要］目的观察氢化泼尼松治疗非重型药疹的临床效果。方法将非重型药疹患者125例分成两组，治疗组65例，予以氢化泼尼松针剂20mg加入5%葡萄糖液500mL中静滴，对照组60例，予以地塞米松针剂5mg加入5%葡萄糖500mL中静滴，1次/d。分别于用药第4、7、10天后记录疗效和不良反应。结果两组125例患者10d内均获临床痊愈，治疗组第4天痊愈率为58.5%,第7天痊愈率为89.2%，第4天痊愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2入选标准和排除标准入选标准：健康状况良好，在治

2、疗前1个月内未使用长效皮质类固醇激素，1周内未服用抗组胺药物及皮质类固醇激素。排除标准：重症药疹(剥脱性皮炎型、红皮病型、大疱性表皮坏死松解型和重症渗出性多形红斑型)；长期应用糖皮质激素药物的哮喘患者；妊娠、哺乳期妇女；糖尿病患者；精神病病史者；严重心、肺、肝、肾等器官及系统性疾病患者；对治疗方案不依从者。1.3方法治疗组予以氢化泼尼松针剂20mg加入5%葡萄糖液250mL中静滴，1次/d;对照组予地塞米松针剂5mg加入5%葡萄糖250mL中静滴，1次/d。两组患者均连续给药治疗至皮疹消褪后减少剂量或停药，不使用任何皮肤外用制剂及抗组胺药

3、物，分别于治疗第4、7、10天复诊观察疗效，并记录出现的不良反应。1.4疗效判定标准痊愈：症状消失，皮损凭，全消褪；显效：症状明显改善，皮损消褪＞60%;有效：症状有所改善，20%＜皮损消褪0.05);治疗第7天痊愈率比较差异无统计学意义(x2=1.45,P＞0.05)。见表1。2.2两组不良反应比较治疗期间，治疗组未出现任何不良反应；对照组出现食欲增加、体重上升、心悸乏力等症状者7例，呃逆1例，血糖升高1例。两组比较差异有高度统计学意义(x2=8.38,近年来随着临床新药的不断发展以及抗菌药物滥用现象的普遍存在，药疹的发病情况呈上升趋势

4、，药疹的致敏药物种类和皮疹类型也发生了变化。药疹已成为药物所致不良反应中最多见的临床表现。药疹的同一表现可由不同药物引起，随着新药的不断研发和上市，致药疹药物的品种也不断增加。以往的报道显示，致药疹常见的药物为抗生素类、解热镇痛类、中成药类和镇静催眠类。本研究资料与相关研究报道基本一致[7-9]:抗生素类(主要为青霉素类、头孢菌素类)、解热镇痛类为引发药疹病例数最多的药物品种，尤其以抗生素类的阿莫西林最为常见。此外，静脉给药中青霉素类、喹诺酮类致药疹的概率也比较高，应给予重视。不少患者认为中成药为天然药物制剂，可放心使用［10］，导致临床

5、上此类品种的广泛应用所引发的药疹有增加的趋势［11-12］，也应引起医务工作者注意。中药不良反应与剂型的关系较大，注射剂成为诱发药疹的主要剂型［13-14］。其原因是：中药注射剂成分比较复杂，成分间相互作用至今尚不明确，且多数有效成分本身为大分子物质，具有较强的抗原性，某些杂质可作为半抗原，更易与血浆蛋白结合形成高致敏原而诱发药疹［15］。本研究中致药疹的有双黄连注射液、参麦注射剂、抗病毒口服液和清开灵注射液等。药疹的临床表现多种多样，常见的有荨麻疹型、多形红斑型、固定性红斑型、麻疹样或猩红热样型、大疤性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎型和重症

6、多形红斑型等。一般将荨麻疹型、麻疹样或猩红热样型、固定性红斑型和多形红斑型列为非重症药疹［16-17］。非重症药疹一般不表现系统及全身症状，非糖皮质激素治疗较难控制病情甚至导致疾病加剧，故临床上采用短期、中小剂量皮质类固醇治疗。氢化泼尼松注射液为氢化泼尼松的灭菌稀乙醇溶液，属水解迅速而起效快的糖皮质激素类制剂，具有抗炎、抗过敏的作用。本研究治疗组采用氢化泼尼松针剂20mg加入5%葡萄糖液500mL中静滴治疗非重症药疹，对照组予以地塞米松针剂5mg加入5%葡萄糖500mL中静滴，1次/d。临床观察结果显示：两组125例患者10d内均获临床痊

7、愈，治疗组第4天痊愈率为58.5%，第7天痊愈率为89.2%，第4天痊愈率高于对照组，差异有统计学意义（P