服用卡马西平引起的重症药疹的治疗方案及其效果的分析

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1、服用卡马西平引起的重症药疹的治疗方案及其效果的分析高文清乔建华魏金华李占林伍婕王文鑫(赤峰市医院024000)【摘要】目的：分析在服用卡马丙平后引起的重症药疹的治疗方案以及临床效果。方法：从我院在2011年5月至2015年7月收治的238例因药疹住院的患者中选取16例服用卡马丙平引起的重症药疹的患者，收集16例患者的临床资料，并对其进行分析。结果：在这16例患者中，重症多形红斑有6人，大疱性表皮松解症有8例，剥脱性皮炎型有2例;卞•马丙平重症药疹的病势较严重，且病情发展较快，采用糖皮质激素治疗效果较好，这16例患者均治愈出院。结论：卡马

2、丙平重症药疹会导致多器官功能紊乱，＞1.发病急、病情重、发展快、病程长，在临床上大多采用糖皮质激素治疗，合理运用糖皮质激素，才是治疗成功与否的关键，在临床上应该慎用卡马丙平。【关键词】卡马丙平；重症药疹；治疗方案；效果分析【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0117-02卡马丙平是治疗癫痫和外周祌经痛的临床常用药物，随着近些年来卡马丙平在临床上的应用越来越多，因其而导致的重症药疹在逐年上升，其中常见的重症药疹有重症多形红斑、大疱性表皮松解症以及剥脱性皮炎型，卡马丙平所导致的重症药疹病情凶险

3、，病情进展迅速，甚至会累及多个脏器，危及生命［1］。木文从我院在2014年5月至2015年7月收治的238例因药疹住院的患者中选取16例卡马丙平重症药疹，加以临床分析，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料从我院在2011年5月至2015年7月收治的238例因药疹住院的患者中选取16例卡马丙平重症药疹，其中男性9例，女性7例；患者的年龄均在19〜57岁之间，平均年龄为(33.2±14.7)这16例重症药疹患者均符合其诊断标准，诊断标准为：①奋明确的卡马西平用药史和潜伏期；②皮损呈多形性和广泛性；③出疹时伴有不同程度的红斑

4、、水疱、糜烂、表皮剥脱或剥蚀等;④皮疹呈对称分布；⑤奋些患者可伴奋发热、关节疼痛、休克等全身症状；⑥常伴有其他系统的并发症状，如肝肾功能的损害［2】。重症药疹的临床分型标准为：①重症多形红斑药疹(EMm)：皮疹为水肿性红斑、丘疹，并伴有部分的水疱，常累及面颊及四肢远端；②剥脱性皮炎型药疹(ED)皮疹为全身性红斑，并广泛脱屑；③中毒性表皮坏死松解症(TEN)：即大疱性表皮松解症，皮疹呈广泛性鲜红色红斑，并可出现大小不等的水疱，尼氏征阳性，似烫伤样外观，部分患者伴有U腔及外生殖器粘膜的损害［3】。1.2服药情况、药疹类型及潜伏期这16例患者

5、均按照常用量服用卡马西平，II单用，均为成人剂量(0.3〜0.6g/d),平均剂量为(0.33±0.14)g/d。在这16例患者中，重症多形红斑有6人，大疱性表皮松解症有8例，剥脱性皮炎型有2例，由此可发现，重症多形红斑及人疱性表皮松解症多A的比例较大。重症药疹的潜伏期在5h〜12d，平均潜伏期为(6.9±2.6)d。1.3患者全身症状、脏器受累以及辅助检查这16例患者的身症状、脏器受累以及辅助检查的具体情况如下表1。1.4治疗措施给予这16例患者积极治疗措施：①在患者入院后立即停止使用卡马西平，治疗重症皮疹

6、的药物要简单，避免其他药物的过敏；②及吋给予足量的糖皮质激素治疗，每日给予患者甲泼尼松30〜200mg,根据患者的病情轻重要选择用药剂量，当患者病情好转吋，就可以适当减量，或改为泼尼松口服，并逐渐停药。③积极对症治疗，部分患者有胃粘膜的损害，要给予胃粘膜保护剂，并防治糖皮质激素对胃肠道粘膜的损害；④预防及控制感染，严格对病房进行消毒，注重对患者的皮肤等消毒，对于局部暴露的皮疹处要用红霉素软膏进行擦拭；⑤积极预防及控制癫痫的再次发作，在这16例患者中有14例患者患奋癫痫，在突然停用卡马西平后，会诱发癫痫的发作，若一旦患者癫痫发作，应立即请

7、神经科专家会诊，并及吋更换抗癲痫药物，一般为妥泰，在住院治疗重症药疹的期间，无患者发作癫痫；⑥营养支持，适当给患者补液，维持电解质平衡，若钟离子失衡，就要及吋纠正钾离子紊乱；⑦对于冇肝、肾功能损害的患者，要请肝、肾专家会诊，进行保肝护肾的治疗。1.结果这16例患者在入院进行职极治疗之后，痊愈的患者冇12例，山*75%；好转3例，占18.8%；1例患者在进行重症皮疹治疗吋，出现病情反弹的现象，并出现发热及肺部感染，在给予大量糖皮质激素治疗后，病情逐渐好转，预后较好。2.讨论卡马西平是治疗癫痫和外周神经痛的临床常用药物，随着近些年来卡马西平

8、在临床上的应用越来越多，因其而导致的重症药疹在逐年上升，其中常见的重症药疹有重症多形红斑、大疱性表皮松解症以及剥脱性皮炎型，卡马西平所导致的重症药疹病情凶险，病情进展迅速，甚至会累及多个脏器，危及生命。从本