氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察

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1、氯毗格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观黑龙江省嫩江县铁民社Id牛.服务中心【摘要】目的：探析氯毗格雷联合阿司冈林治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：选取2013年6月到2015年6月收治的急性心肌梗死患者80例，随机分为对照组和观察组患者各40例。对照组仅给予阿司匹林药物治疗，观察组给予氯毗格雷联合阿司匹林治疗。结果：经治疗后，两组患者凝血功能各项指标均显著优于治疗前，组内比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05),表明病情得到显著改善。此外，治疗后两组患者再闭塞发生率无显著差异，无统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组血管再通过率、LVEF评分、梗后心绞痛发生率、心肌

2、再梗率、病死率情况均显著好于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o结论：采取氯毗格雷联合阿司匹林给药方案治疗急性心肌梗死可显著改善患者病情，提高血管再通率，降低心肌再梗率和病死率，临床疗效确切，值得推广。【关键词】氯毗格雷；阿司匹林；急性心肌梗死急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，其具有较高的再发梗死率，且临床病死率也一直居高不下，严重威胁到患者的生命安全［1］。大量的研究表明，阿司匹林与氯毗格雷这两种药物能够有效改善急性心肌梗死的预后情况［2］。木研究为探究阿司匹林与氯毗格雷联用对急性心肌梗死治疗情况，为临床治疗提供数据支持，特选取80例急性心肌梗死患者进行分组对

3、照治疗，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2013年6月到2015年6月收治的80例急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组40例患者。观察组中男性患者21例，女性患者19例，年龄32〜58岁，平均年龄(46±1.2)岁；对照组中男性患者22例，女性患者18例，年龄31〜56岁，平均年龄(45±1.3)岁。所有发病吋间均小于12h,艽中复合壁梗死15例、广泛前壁梗死30例、下壁梗死35例。入选标准：所冇患者均符合急性心肌梗塞诊断标准，确诊为急性心肌梗死；患者无其他原发性疾病；患者人院信息完整；所旮患者均知情同意。所奋患者在年龄、性别等方面差异无统

4、计学意义，P>；0.05o1.2治疗方法1.2.1对照组对照组单纯使用阿司匹林(呼伦W尔康益药业有限公司生产，批准文号：国药准字黄0055937)对患者进行治疗，治疗首日给予患者口服阿司匹林300mg,次日起，每日U服剂量将为150mg，连续服用1个月，观察患者病情变化。1.2.2观察组观察组于治疗首日给予患者口服阿司匹林300mg+氯毗格雷(商品名波立维，生产企业：SanofiWinthropIndustrie,批准文号：国药准字J20130083)300mg,次日起用药剂量改为阿司匹林150mg+氯毗格雷75mg,连续用药1个月，观察患者病情变化。1.3观察指标观察两组患者梗后心绞痛

5、、心肌再梗率、病死率、血管再闭塞、血管再通率等方面的指标以及凝血功能的比较，分析两组患者治疗效果。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数&plUSmn;标准差(±s)表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后凝血功能的比较分析治疗前两组患者各项指标无明显变化，治疗后较治疗前均显著升高P<0.05,但组间对比差异无统计学意义，P>0.05,见下表1。3讨论急性心机梗死在冠心病中是一种较为严重的类型，具奋病情发展快、病死率高、并发症多等特点，给临床治疗形成一定阻

6、碍，影响治疗效果［3】。研究表明，当前最奋效的治疗方法是经皮冠脉腔内的成形术，然而该手术方法治疗费用较高，在基层医院难以进行［4】。阿司匹林能通过不可逆的治疗效用来控制环氧合酶，以此来阻止花生四烯酸转化为血栓素A2,进而控制血小板粘附以及聚集，阿司匹林的使用，作为基层的抗栓治疗方法，在临床中得到了较广的应用［5】。氯毗格雷是噻吩砒啶类的一种衍生物，在控制二憐酸腺苷与血小板的结合时，具有可选择性，从而能冇效阻断被二磷酸腺苷激发的血小板扩增，抑制血小板的集聚，从而能有效控制炎性介质的功效［6】。本文结果表明，观察组患者血管再通率、再闭塞发生率及LVEF的值显著高于对照组；观察组患者梗后心绞痛、病

7、死率、血管再闭塞等指标显著小于对照组；观察组患者治疗后PT、APTT及Pit显著高于对照组。提示观察组的治疗方案能有效缓解患者病情，降低患者血压。究其原因，笔者猜测与观察组使用的两种药物机理有关：（1）阿司匹林的作用机制是通过抑制血小板环氧化酶达到阻断血栓素形成的0的，最终发挥抑制血小板大量凝集，起到抗血栓的作用，且该过程是不可逆的。临床己经证实，有少数的患者存在阿司匹林的抵抗性，及吋持续加大用药剂量也不能达